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膝关节骨性关节炎(Osteoarthritis of the Knee，KOA)又称膝OA，是中老年人的常见病和多发病之一，本次试验是从中医外治法角度对膝OA进行方法学的临床研究。论文分三部分:第一部分对膝OA流行病学中患者诊疗规律进行调查；第二部分将推拿功法易筋经作为康复运动处方用于膝OA患者的临床治疗；第三部分从中医外治法角度对原发性膝OA康复方案进行优化。
第一部分膝关节骨性关节炎患者诊疗现状调查研究
目的:了解目前膝OA患者各阶段就诊规律和治疗情况。
方法:课题组于2008年7月至2008年12月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、虹口区和杨浦区等居民社区进行了膝OA患者的康复治疗情况调查。调查由我院推拿科课题组成员及社区居委会协助完成，采用自行设计问卷，填写相关调查项目并进行统计分析。调查内容主要包括患者一般信息、发病情况、治疗情况及其他。
结果:①随着病情的进展，患者在医疗单位、科室、治疗方法以及方案的选择方面存在变化，在治疗方案变化中，存在由单一疗法向综合疗法转变的趋势；②中医针灸、推拿以及物理疗法随着病情的发展，应用逐步增多；③多数患者认识到康复锻炼可以促进膝OA的康复，但如何结合自身病情进行个体化治疗还不了解:④多数患者感觉长期服用药物存在不适感；⑤所有患者都希望选择没有副作用的方法进行治疗。
第二部分易筋经功法治疗膝关节骨性关节炎的可行性研究
目的:将推拿功法易筋经应用于膝OA患者康复治疗，观察疗效并探讨相关机理。
方法:将符合诊断和纳入标准的15例膝OA患者(无脱落)，进行推拿功法易筋经练习，时间为5周，观察练习前后患者症状、体征变化情况，通过等速测试观察患者膝关节伸屈肌群肌力、做功、协调性、爆发力等变化。
结果:总结出适合膝OA患者练习的易筋经运动处方。
第三部分中医外治法综合康复方案治疗膝关节骨性关节炎的临床研究
目的:对拟定中医外治法为主的综合康复方案进行设计，观察疗效并探讨相关机理。
方法:将符合诊断标准和纳入标准的膝OA患者48例，每组6例。通过系统地治疗后，对患者量表、等速和表面肌电评定。使用SPSS13.0和正交助手软件建立数据库，并采用直观分析法和方差分析法两种统计方法对数据进行统计，探讨针灸、推拿、运动与功法四个影响因素对膝OA疼痛和肌肉功能的影响。
结果:(1)在缓解疼痛、改善患者关节功能方面，针灸、推拿起到主要治疗作用，两者之间存在一定交互作用；(2)在提高肌力、改善肌肉疲劳程度方面，运动疗法和练功起到部分影响作用；(3)①在缓解疼痛方面，推拿1、针刺、运动1、功法2组合效果较好。②在严重指数变化方面，推拿1、电针、运动2、功法2组合效果较好。③在JOA评分改善方面，推拿1、针刺、运动1、功法1组合效果较好。这三种方案均能达到较好效果，但关于哪种方案最佳，仍需进一步验证。(4)在提高伸肌肌力方面①在慢速运动时，推拿2、电针、运动1、功法1组合效果较好。运动和功法是影响肌力等参数的关键，而推拿和运动疗法的交互作用也会在很大程度上影各参数的改变。②在快速运动时推拿2、电针、运动2、功法1组合效果较好。关于哪种方案最佳，仍需进一步验证。(5)在改善伸肌疲劳程度方面①伸肌中位频率变化，以推拿2、针刺、运动1、功法1组合效果较好，②伸肌中位频率变化，以推拿2、电针、运动1、功法2组合效果较好。关于哪种方案最佳，仍需进一步验证。