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[目 的]回顾分析腰骶交界区结核患者的临床资料,分析其病理改变与影像学特点的相关关系,提出一种新的分型,并评估经后路手术治疗腰骶交界结核及伴后凸畸形的可行性及有效性;[方 法]对2013年4月—2019年5月间在我院收治的16例腰骶交界结核患者,采集所有患者的详细的病史和体格检查资料,采用视觉模拟评分(VAS)和日本骨科协会评分(JOA)作为患者术前及末次随访临床症状评估方法;获取所有患者术前、术后、末次随访的包括X片、CT、MRI等影像学检查资料,测量所有患者术前、术后及末次随访的脊柱腰骶节段的畸形角、后凸角、腰骶角、椎体破坏指数对结核病变及畸形以及手术效果进行评估;对所有患者采用经后路切开病灶清除、椎管减压、矫形、钛网重建和钉棒系统内固定术进行总结评估。所有数据资料采用统计学方法进行处理。[结 果]本组患者共16例,年龄平均28岁(15～44岁),男10例,女6例;病程平均为17个月(4～108个月)。所有患者均以腰痛及腰骶部畸形就诊入院,其中9例的患者伴有全身的结核中毒症状;6例患者伴有下肢的感觉运动功能障碍;按ASIA分级B级1例,C级1例、D级4例,其余均为E级;所有患者均得到随访,随访时间12～36个月,平均19个月。术前患者的VAS评分5.18±1.94分,JOA评分为15.81±4.59分,术前该组患者后凸角为0.87±28.46、畸形角为4.06±22.38°、腰骶角为14.12±18.49°;累及节段:L5-S1节段患者有10例,L4-S1节段患者有3例,L4-S2节段患者有1例,L5-S2节段患者有1例,L2-S1节段1例;所有患者行经后路手术,手术时间140～250min,平均183min,术中出血量400～800ml,平均586ml。术中输血0～600ml,平均260ml。两例患者出现围手术期并发症。末次随访时1例患者ASIA分级由C级改善至D级,其余所有患者末次随访ASIA分级为E级,随访过程中无内固定失败及假关节形成。术前患者的VAS评分5.18±1.94分,JOA评分为15.81±4.59分,末次随访VAS评分2.12±1.26分,JOA评分为21.93±4.52分。本研究中所有患者末次随访的VAS及JOA评分较术前显著降低,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。术前该组患者后凸角为0.87±28.46,术后18.12±16.4°,末次随访17.75±16.25°;术前该组患者畸形角为4.06±22.38。,术后19.75±12.45°,末次随访20.00 ±12.85;术前该组患者腰骶角为14.12±18.49°,术后25.21 ±9.71。,末次随访24.71±9.31°。术后该组患者后凸角、畸形角、腰骶角较术前明显增高,不同时间点差异有统计学意义(P<0.05),术前、末次随访较术前差异有统计学意义(P<0.05),术后及末次随访之间差异无明显统计学差异(P>0.05);畸形角、后凸角、腰骶角与病程之间的相关性不具备统计学意义(P>0.05);而椎体破坏指数、JOA评分与病程的相关性具有统计学意义(P<0.05)。椎体破坏指数与JOA评分之间的相关性不具备统计学意义(P>0.05);而畸形角、后凸角、腰骶角与JOA评分的相关性具有统计学意义(P<0.05),畸形角、后凸角、腰骶角与JOA评分的相关系数(0.4
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