【摘 要】
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目的为川崎病(KD)治疗、随访及判断预后提供临床依据。方法对2002年6月～2003年12月123例住院KD患儿进行为期2年的随访研究,重点监测超声心动图(UCG)异常及其恢复情况,⑴分析静
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目的为川崎病(KD)治疗、随访及判断预后提供临床依据。方法对2002年6月～2003年12月123例住院KD患儿进行为期2年的随访研究,重点监测超声心动图(UCG)异常及其恢复情况,⑴分析静脉丙种球蛋白(IVGG)1 g/(kg·d)治疗1～2 d联合口服阿司匹林(ASA)方案的疗效;⑵随访心血管并发症的恢复情况。结果⑴IVGG在5 d内应用及血清白蛋白的量为首剂IVGG非敏感的独立相关因素。首剂IVGG非敏感的12例KD患儿对第2剂IVGG均敏感。⑵冠状动脉轻度扩张43例,22例(51.2%)在半年内恢复,35例(81.4%)在1年内恢复,42例(97.7%)在2年内恢复。初发10 d内接受IVGG 1 g/(kg·d)治疗1～2 d的病例冠状动脉瘤发生率(3.5%)较低。10例冠状动脉瘤,5例(50%)2年后仍未恢复,其中包括2例巨大冠状动脉瘤(内径>8 mm)。无心肌梗死及死亡病例。⑶再发病例6例,其中1例有新的冠状动脉损害形成,3例原有冠状动脉损害加重。3例在初发病2月内再发者,其中1例未用IVGG及ASA治疗,2例热退后ASA快速减量。采用ASA快速减量与缓慢减量治疗相比在2月内其再发率较高。⑷3例患儿的冠脉损害于2～6月间加重,加重前均有上呼吸道感染史。⑸恢复期后口服小剂量ASA未见明显副作用。⑹118例ESR>10 mm/h,均在12～90 d内恢复正常(≤10 mm/h),其中71例/123例(57.7%)在病程20～40 d内恢复。结论⑴KD确诊病例尽早给予单剂IVGG 1 g/kg治疗,非敏感病例给予第2剂IVGG 1 g/kg,利于降低冠脉瘤发生率。⑵轻度冠脉扩张大都(81.4%)在1年内恢复,50%的冠脉瘤在2年内恢复。⑶ASA缓慢减量可能有利于降低KD 2月内的再发率。⑷KD恢复期后呼吸道感染可能是冠脉损害加重的诱因。
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