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目的: 1、分析和比较结直肠癌患者与健康人群免疫功能的差异; 2、分析探讨结直肠癌患者免疫功能、肿瘤分期及生存期之间的相关性; 3、观察抗癌2号方对结直肠癌患者免疫功能、临床症状、生活质量的干预作用。 方法: 1、采用前瞻性研究方法,收集门诊符合标准的病例115例,通过检测115例结直肠癌患者外周血T淋巴细胞亚群、CD19及CD3-CD16/56+水平,并与36例健康志愿者进行对照,研究分析结直肠癌患者的细胞免疫功能状态,以及免疫功能、肿瘤的分期与生存期之间的相关性; 2、对上述115例患者中,完成6个月抗癌2号方中药治疗的60例入组病例进行自身前后对照研究,观察抗癌2号方对结直肠癌患者免疫功能、临床主要症状评分、Karnofsky体力状况评分的影响。患者开始口服抗癌2号方前及服药6个月后各检测一次免疫指标(外周血T淋巴细胞亚群、CD19以及CD3-CD16/56+),观察服药前后免疫功能的变化,采用Karnofsky体力状况评分观察患者体力状况,同时观察临床主要症状的评分变化。 结果: 1、此次课题共纳入115例结直肠癌病例,均于服用抗癌2号方前进行外周血T淋巴细胞亚群、CD19以及CD3-CD16/56+的检测。其中完成抗癌2号方中药治疗1个疗程(6个月)的病例60例,完成2个疗程(12个月)的病例12例。另收集36例健康志愿者外周血细胞免疫功能,截止2017年2月20日已完成所有病例资料的收集、随访及整理。 2、纳入的115例结直肠癌患者免疫功能与健康人群对比,结果显示,结直肠癌患者CD3、CD19显著低于健康人群,有统计学意义(P<0.01);结直肠癌患者NK细胞(CD3-CD16/56+)显著高于健康人群,有统计学意义(P<0.01);结直肠癌患者CD4、CD4/CD8较健康人群低,CD8较健康人群高,但均无统计学意义(P>0.05) 3、纳入的115例结直肠癌患者根据不同分期分为四组,每两组之间细胞免疫结果互相进行两两比较,结果显示无统计学差异(P>0.05)。 4、纳入的115例结直肠癌患者经过Kaplan-Meier单因素分析显示,肿瘤分期、CD8与结直肠癌患者的生存期存在相关性(P均<0.05),即肿瘤分期、CD8与结直肠癌患者的生存期呈负相关。COX多因素风险回归分析结果显示:肿瘤分期是疾病发展的一个风险因子(4.992>1)。 5、纳入115例中完成抗癌2号方中药治疗1个疗程的60例结直肠癌患者,服中药前的免疫功能与健康人群对比,结果显示,60例结直肠癌患者CD3、CD19显著低于正常人群,有统计学差异(P<0.01,P<0.05),60例结直肠癌患者CD4、CD4/CD8虽低于正常人群,但无统计学意义(P>0.05);60例结直肠癌患者NK细胞(CD3-CD16/56+)显著高于健康人群,有统计学差异(P<0.01);60例结直肠癌患者CD8虽高于正常人群,但无统计学意义(P>0.05)。 6、60例结直肠癌患者服用中药6个月后的免疫功能与健康人群对比,结果显示,结直肠癌患者CD3显著低于健康人群,有统计学差异(P<0.01);结直肠癌患者NK细胞(CD3-CD16/56+)显著高于健康人群,有统计学意义(P<0.01);结直肠癌患者CD4、CD4/CD8、CD19均低于健康人群,但无统计学意义(P>0.05);结直肠癌患者CD8虽高于健康人群,但无统计学意义(P>0.05)。 7、60例结直肠癌患者进行中药治疗之前和之后的自身对比,结果显示,服用中药6个月后,60例结直肠癌患者CD3、CD8较服中药治疗前显著下降,有统计学意义(P<0.05); CD4虽较中药治疗前有所下降,但无统计差异(P>0.05);CD4/CD8、NK细胞、CD19虽较中药治疗前有所上升,但无统计学意义(P>0.05)。 8、60例结直肠癌患者进行服药前后的自身对比,结果显示,服用中药6个月后,结直肠癌患者临床主要症状评分显著低于服药前(P<0.01),Karnofsky体力状况评分显著高于服药前(P<0.01)。 结论: 1、结直肠癌患者存在免疫功能紊乱,主要表现为CD3、CD19、CD4/CD8显著低于健康人群,NK细胞(CD3-CD16/56+)显著高于健康人群。 2、结直肠癌患者的肿瘤分期与患者的细胞免疫功能状态不存在相关性。 3、结直肠癌患者的肿瘤分期、CD8与生存期呈负相关,而肿瘤的临床的分期是疾病发展的一个独立的风险因子。 4、中药抗癌2号方对结直癌患者的免疫功能有一定的改善作用,主要表现为对T淋巴细胞和B淋巴的调节作用,可以使CD8显著下降,从而使CD4/CD8比值上升,并可使低于正常人群CD19上升到正常范围。并有降低NK细胞的趋势。 5、中药抗癌2号方能显著改善结直肠癌患者临床症状,并改善体力状况、提高生活质量。