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目的:探讨食管伴头颈部多发癌的临床特征及预后情况，分析食管伴下咽双发癌，食管伴头颈部三发癌的情况，并探究外周血循环肿瘤细胞的检测在局部晚期头颈部鳞癌(包括食管伴头颈部多发癌)中的临床价值。
方法:1)筛选100例食管癌，104例食管伴下咽癌患者。了解同时性癌和异时性癌的占比情况。比较同时性癌和异时性癌和单纯食管癌的临床特点和预后。2)回顾性分析30例头颈伴食管三原发癌患者的癌种分布情况，同时性癌与异时性癌的发病情况，并比较两者的临床特征因素和预后情况，同时比较不同是否积极治疗和治疗方式对生存情况的影响。3)检测31例头颈部局部晚期鳞癌患者(包括5例食管伴头颈部多发癌)、12例健康志愿者和6例良性肿瘤患者为对照。循环肿瘤细胞CTC被基于微流控的免疫捕获系统CytoSorter(@)富集。在诱导化疗前后以及手术和/或放疗后进行CTC检测。评价不同时间点CTC计数与患者生存结局及复发风险的相关性。评价CTC与患者临床病理特征的相关性。患者随访至2019年3月。
结果:1)单纯食管癌100例，同时性癌32例，异时性癌72例。食管下咽同时性癌组和异时性癌组的1年、3年和5年的生存率分别为38.56％和73.79％，29.99％和60.37％，14.99％和53.66％。异时性癌的预后明显优于同时性癌，两者的比较具有显著性统计学差异(P=0.006)。单纯的食管癌组和食管+下咽同时性癌的比较中，两者具有统计学意义(P=0.014)。2)30例头颈伴食管三原发癌中，下咽+食管+肺和下咽+食管+口咽的发生率最高为20.0％。其次是下咽+食管+喉。同时性和异时性各占15例，临床特征比较中，异时性的手术率和是否积极治疗高于同时性，统计学有差异(P＜0.05)。生存比较，同时性癌的1，3，5年生存率分别为39.9％，19.9％和0％。异时性癌为78.7％，77.8％和59.1％。两者比较具有显著统计学差异(P=0.001)。3)31例局部晚期头颈部鳞癌中24例检测到循环肿瘤细胞CTCs，对照组未发现(P＜0.0001)。CTCs与患者年龄(P=0.037)和淋巴结转移(P=0.034)有统计学差异。治疗前CTCs计数高的患者治疗后发生肿瘤局部复发的几率更高(P=0.0187)。大多数患者在治疗结束时CTCs显著降低。
结论:食管癌伴下咽双原发癌的患者中异时性癌通过积极的综合治疗，总体生存率较高，但同时性癌的预后最差，需要探究更多有效的治疗方式。同样头颈伴食管三原发癌，异时性癌通过多学科综合的多次治疗，生存率仍较高。在局部晚期头颈部鳞癌中，CytoSorter(@)系统可分离循环肿瘤细胞CTCs。CTCs可作为监测患者治疗反应和预测肿瘤治疗后局部复发。基线时CTC检测对预后影响大。
方法:1)筛选100例食管癌，104例食管伴下咽癌患者。了解同时性癌和异时性癌的占比情况。比较同时性癌和异时性癌和单纯食管癌的临床特点和预后。2)回顾性分析30例头颈伴食管三原发癌患者的癌种分布情况，同时性癌与异时性癌的发病情况，并比较两者的临床特征因素和预后情况，同时比较不同是否积极治疗和治疗方式对生存情况的影响。3)检测31例头颈部局部晚期鳞癌患者(包括5例食管伴头颈部多发癌)、12例健康志愿者和6例良性肿瘤患者为对照。循环肿瘤细胞CTC被基于微流控的免疫捕获系统CytoSorter(@)富集。在诱导化疗前后以及手术和/或放疗后进行CTC检测。评价不同时间点CTC计数与患者生存结局及复发风险的相关性。评价CTC与患者临床病理特征的相关性。患者随访至2019年3月。
结果:1)单纯食管癌100例，同时性癌32例，异时性癌72例。食管下咽同时性癌组和异时性癌组的1年、3年和5年的生存率分别为38.56％和73.79％，29.99％和60.37％，14.99％和53.66％。异时性癌的预后明显优于同时性癌，两者的比较具有显著性统计学差异(P=0.006)。单纯的食管癌组和食管+下咽同时性癌的比较中，两者具有统计学意义(P=0.014)。2)30例头颈伴食管三原发癌中，下咽+食管+肺和下咽+食管+口咽的发生率最高为20.0％。其次是下咽+食管+喉。同时性和异时性各占15例，临床特征比较中，异时性的手术率和是否积极治疗高于同时性，统计学有差异(P＜0.05)。生存比较，同时性癌的1，3，5年生存率分别为39.9％，19.9％和0％。异时性癌为78.7％，77.8％和59.1％。两者比较具有显著统计学差异(P=0.001)。3)31例局部晚期头颈部鳞癌中24例检测到循环肿瘤细胞CTCs，对照组未发现(P＜0.0001)。CTCs与患者年龄(P=0.037)和淋巴结转移(P=0.034)有统计学差异。治疗前CTCs计数高的患者治疗后发生肿瘤局部复发的几率更高(P=0.0187)。大多数患者在治疗结束时CTCs显著降低。
结论:食管癌伴下咽双原发癌的患者中异时性癌通过积极的综合治疗，总体生存率较高，但同时性癌的预后最差，需要探究更多有效的治疗方式。同样头颈伴食管三原发癌，异时性癌通过多学科综合的多次治疗，生存率仍较高。在局部晚期头颈部鳞癌中，CytoSorter(@)系统可分离循环肿瘤细胞CTCs。CTCs可作为监测患者治疗反应和预测肿瘤治疗后局部复发。基线时CTC检测对预后影响大。