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目的：观察慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者应用沙库巴曲缬沙坦和缬沙坦治疗前后的临床症状及相关指标的变化情况，并对治疗前后患者血清嗜铬粒蛋白A（chromogranin A，CGA）的水平进行测定，比较分析沙库巴曲缬沙坦和缬沙坦治疗CHF患者的临床疗效，以期为沙库巴曲缬沙坦的临床应用提供实践经验和临床参考。
方法：选取2019年06月到2019年10月在山东中医药大学第二附属医院心内科住院治疗的62例CHF患者为研究对象，收集基本临床资料，患者的心功能均以美国纽约心脏病协会（new york heart association,NYHA）制定的心功能分级标准为依据。将患者按就医顺序随机平均分成实验组和对照组，每组31例。两组研究对象均给予常规抗心衰治疗，实验组患者给予口服沙库巴曲缬沙坦（诺欣妥，100mg，北京诺华制药有限公司，J20171054）治疗，初始剂量50mg，每日两次，若2周后患者未出现低血压、肾功能损害、血管性水肿以及高钾血症等严重不良反应，可将剂量递增到100mg，每日两次，逐渐递增，直到目标口服剂量200mg；对照组患者给予口服缬沙坦（代文，80mg，北京诺华制药有限公司，H20040217）治疗，初始剂量80mg，每日一次，后逐渐增加至目标口服剂量320mg。治疗期间两组患者收缩压均应大于等于95mmHg，维持患者能耐受的最大口服剂量。治疗并随访3个月后，收集两组患者的一般资料及临床症状、体征等指标，检测治疗前后患者血压（blood pressure,BP）、心率（heart rate,HR）、6分钟步行试验（6min walk distance,6MWD）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左室舒张末期容积（left ventricular end diastolic volume,LVEDV）以及血浆氨基末端脑钠肽前体（N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP）水平等，应用酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）测定两组患者治疗前后的CGA表达水平。
结果：（1）两组研究对象的年龄、性别及血脂等常规生化指标均无显著差异（P＞0.05）。治疗前两组BP、HR、6MWD比较无显著差异（P＞0.05），治疗后同组内对比均较治疗前改善（P＜0.05）；治疗后的两组间比较，BP、HR、6MWD无明显差异（P＞0.05）。
（2）心功能的不同分级中，两组研究对象的NT-proBNP、CGA、LVEF存在显著差异（P＜0.05），心功能Ⅳ级组NT-proBNP、CGA水平显著高于心功能Ⅲ级组和心功能Ⅱ级组（P＜0.05），LVEF显著低于Ⅲ级组与Ⅱ级组（P＜0.05）。
（3）两组研究对象的NT-proBNP水平与LVEF呈负相关（相关性系数r=-0.865，P＜0.01），与LVEDV呈正相关（r=0.888，P＜0.01）；CGA水平与LVEF呈负相关（r=-0.814，P＜0.01），与LVEDV呈正相关（r=0.873，P＜0.01）；NT-proBNP与CGA亦有较强的相关性，为正相关（r=0.919，P＜0.01）。
（4）两组研究对象治疗前NT-proBNP、CGA、LVEF及LVEDV比较，均无显著差异（P＞0.05）；与治疗前比较，两组患者治疗后NT-proBNP、CGA、LVEDV水平明显降低，LVEF升高（P＜0.01）；治疗后实验组的NT-proBNP、CGA及LVEDV水平明显低于对照组，LVEF显著高于对照组（P＜0.05）。
（5）治疗后实验组患者显效7例（23%），有效22例（71%），无效2例（6%），总有效率为94%；对照组患者显效2例（6%），有效24例（77%），无效5例（16%），总有效率为84%，实验组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
（6）实验组发生症状性低血压1例，对照组患者未出现低血压现象；实验组有4例患者因再发心衰而住院，对照组有5例患者因再发心衰而住院；两组患者治疗期间均未发生血管性水肿、肾功能损害、高钾血症等的不良反应；两组患者均未出现因心血管疾病而导致的死亡。两组患者因心衰再入院率及出现低血压情况比较，均无显著差异（P＞0.05）。
结论：沙库巴曲缬沙坦和缬沙坦临床应用均安全有效，但与缬沙坦相比，沙库巴曲缬沙坦能够更好地改善患者的心功能、降低血清CGA的表达水平，临床治疗效果更为显著。
方法：选取2019年06月到2019年10月在山东中医药大学第二附属医院心内科住院治疗的62例CHF患者为研究对象，收集基本临床资料，患者的心功能均以美国纽约心脏病协会（new york heart association,NYHA）制定的心功能分级标准为依据。将患者按就医顺序随机平均分成实验组和对照组，每组31例。两组研究对象均给予常规抗心衰治疗，实验组患者给予口服沙库巴曲缬沙坦（诺欣妥，100mg，北京诺华制药有限公司，J20171054）治疗，初始剂量50mg，每日两次，若2周后患者未出现低血压、肾功能损害、血管性水肿以及高钾血症等严重不良反应，可将剂量递增到100mg，每日两次，逐渐递增，直到目标口服剂量200mg；对照组患者给予口服缬沙坦（代文，80mg，北京诺华制药有限公司，H20040217）治疗，初始剂量80mg，每日一次，后逐渐增加至目标口服剂量320mg。治疗期间两组患者收缩压均应大于等于95mmHg，维持患者能耐受的最大口服剂量。治疗并随访3个月后，收集两组患者的一般资料及临床症状、体征等指标，检测治疗前后患者血压（blood pressure,BP）、心率（heart rate,HR）、6分钟步行试验（6min walk distance,6MWD）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左室舒张末期容积（left ventricular end diastolic volume,LVEDV）以及血浆氨基末端脑钠肽前体（N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP）水平等，应用酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）测定两组患者治疗前后的CGA表达水平。
结果：（1）两组研究对象的年龄、性别及血脂等常规生化指标均无显著差异（P＞0.05）。治疗前两组BP、HR、6MWD比较无显著差异（P＞0.05），治疗后同组内对比均较治疗前改善（P＜0.05）；治疗后的两组间比较，BP、HR、6MWD无明显差异（P＞0.05）。
（2）心功能的不同分级中，两组研究对象的NT-proBNP、CGA、LVEF存在显著差异（P＜0.05），心功能Ⅳ级组NT-proBNP、CGA水平显著高于心功能Ⅲ级组和心功能Ⅱ级组（P＜0.05），LVEF显著低于Ⅲ级组与Ⅱ级组（P＜0.05）。
（3）两组研究对象的NT-proBNP水平与LVEF呈负相关（相关性系数r=-0.865，P＜0.01），与LVEDV呈正相关（r=0.888，P＜0.01）；CGA水平与LVEF呈负相关（r=-0.814，P＜0.01），与LVEDV呈正相关（r=0.873，P＜0.01）；NT-proBNP与CGA亦有较强的相关性，为正相关（r=0.919，P＜0.01）。
（4）两组研究对象治疗前NT-proBNP、CGA、LVEF及LVEDV比较，均无显著差异（P＞0.05）；与治疗前比较，两组患者治疗后NT-proBNP、CGA、LVEDV水平明显降低，LVEF升高（P＜0.01）；治疗后实验组的NT-proBNP、CGA及LVEDV水平明显低于对照组，LVEF显著高于对照组（P＜0.05）。
（5）治疗后实验组患者显效7例（23%），有效22例（71%），无效2例（6%），总有效率为94%；对照组患者显效2例（6%），有效24例（77%），无效5例（16%），总有效率为84%，实验组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
（6）实验组发生症状性低血压1例，对照组患者未出现低血压现象；实验组有4例患者因再发心衰而住院，对照组有5例患者因再发心衰而住院；两组患者治疗期间均未发生血管性水肿、肾功能损害、高钾血症等的不良反应；两组患者均未出现因心血管疾病而导致的死亡。两组患者因心衰再入院率及出现低血压情况比较，均无显著差异（P＞0.05）。
结论：沙库巴曲缬沙坦和缬沙坦临床应用均安全有效，但与缬沙坦相比，沙库巴曲缬沙坦能够更好地改善患者的心功能、降低血清CGA的表达水平，临床治疗效果更为显著。