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目的:通过对古今文献的整理、归纳,探讨帕金森病中医证候;通过实验研究,观察阴虚动风证LD大鼠D2受体的变化,探讨阴虚动风证的物质基础。
方法:文献研究通过对古今中医文献进行挖掘,整理、归纳,探讨帕金森病中医证候。实验研究在经典的6-羟基多巴胺(6-hydroxydopamine,6-OHDA)脑右侧黑质注射致帕金森病(Parkinson s disease,PD)模型基础上,进一步腹腔注射左旋多巴/苄丝肼(50mg/kg左旋多巴和12.5mg/kg苄丝肼)2周,制备LD模型大鼠,同时设立正常对照组、假手术组、PD对照组作为对照,并基于“方证相应”原理,应用天麻钩藤饮(滋肾平肝组)、涤痰汤(化痰组)、桃红四物汤(活血组)、复方地黄方(滋肾平肝为主的综合治法组)进行治疗。分别在给药2、4、6周,采用放射性受体结合法测定各组大鼠纹状体多巴胺D2受体的最大结合容量(maximumbinding capacity, Bmax)。
结果:通过对有关帕金森病的古今中医文献的整理和归纳,认为帕金森病总属本虚标实,肝肾亏虚为本,风、痰、瘀、毒为标。
实验研究结果显示:正常对照组和假手术组大鼠双侧纹状体多巴胺D2受体Bmax值在各时间点无差异(p>0.05);LD模型组、PD对照组和各中药组大鼠双侧纹状体多巴胺D2受体Bmax值有逐渐下降趋势,4周、6周与2周时比较,差异均有统计学意义(p<0.05,或p<0.01)。各中药组与LD模型组和PD对照组比较,均能在一定程度上减缓多巴胺D2受体Bmax值的降低,其中活血组、化痰组、滋肾平肝组在6周,综合治法组在4周、6周时,差异均有显著性意义(p<0.05,或p<0.01);各中药组间比较,4周时,综合治法组最高,与滋肾平肝组、化痰组比较,差异均有显著性意义(p<0.05);6周时,综合治法组虽在数值上最高,但各中药组间比较,差异无显著性意义(p>0.05)。各时间点正常对照组和假手术组左右两侧差异无显著性意义(p>0.05),LD模型组、PD对照组和各中药组大鼠左右两侧侧纹状体差异在4周和6周时具有统计学意义(p<0.05,或p<0.01)。
结论:(1)颤证病位在筋,源于肝肾两脏;其病因病机复杂,病理性质总属本虚标实。本虚为肝肾亏损,脏腑功能失调;标实为“风”、“痰”、“瘀”、“毒”互结,蕴塞脑窍。(2)阴虚动风证LD大鼠模型随着LD在大鼠体内蓄积量增大,D2受体下调越显著,D2受体含量可以作为阴虚动风证的物质基础。