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目的:1.了解阴道壁成纤维细胞应力后弹性蛋白(Elastin)mRNA表达水平的变化;2了解阴道壁成纤维细胞应力前后加入雌激素增值率的变化;3了解阴道壁成纤维细胞在应力后加入雌激素的作用下弹性蛋白mRNA表达水平的变化;4探讨力在盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)发病中的作用。方法:选取2009年10月至2010年9月河北医科大学附属第二医院妇产科收治的因PFD需手术治疗的患者12例,所有患者术前均参照美国盆腔器官脱垂定量分期法(pelvic organ prolaps quantitation, POP-Q)评分至少一个部位脱垂为III、Ⅳ期。其中子宫脱垂合并阴道前壁脱垂5例,子宫脱垂合并阴道后壁脱垂3例,子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂4例,另外患者中单纯POP9例,POP合并SUI3例。患者平均年龄为58.3±9.6岁,产次为2.9±1.2,体重指数为23.78±1.90。所有患者均排除呼吸系统、心血管系统和皮肤病等结缔组织疾病,所有患者术前3个月均未服用过雌激素类药物。于手术中取阴道壁组织,对其进行原代培养,选取第3-5代细胞作为实验对象,用Flexcercell 4000柔性基底拉伸加载系统对细胞施加应力,用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)测定应力前后Elastin mRNA的表达量,并取应力后细胞加入不同浓度17β-雌二醇,再测定Elastin mRNA表达量,并与应力前做比较;对应力前后细胞分别加入不同浓度17β-雌二醇,用MTT方法测定细胞增殖性,并进行比较;结果:1.在体外培养条件下,应力后成纤维细胞Elastin mRNA表达量为0.4960±0.1928;应力前表达量为0.1862±0.0848,应力后表达量增加。两组比较统计学差异(P﹤0.05),说明应力对Elastin mRNA的表达有促进作用;2.在体外培养下,应力前细胞加入终浓度为1×10-4mol/L、1×10-6mol/L、1×10-8mol/L、1×10-10mol/L的17β-雌二醇后增殖率分别为0.54、0.38、0.38、0.23;对应力后细胞也分别加入与应力前相同浓度的雌二醇,增值率分别为0.17、0.10、0.07、0.06,均比前组下降。比较两组数据,说明雌二醇对阴道壁成纤维细胞有促进增殖作用,不同浓度的雌二醇对阴道壁成纤维细胞的增殖作用不同,P =0.02<0.05,有统计学意义,且随着药物浓度的加大增殖率也增大,其中1×10-4mol/L组对细胞的增殖率最大;施加应力与不施加应力对阴道壁成纤维细胞的增殖作用显著不同,P<0.01,有统计学意义;3.在体外培养条件下,应力后加入雌二醇,Elastin mRNA的表达量为0.6437±0.1100,比应力后不加雌二醇组高,两组比较统计学差异(P﹤0.05),说明雌二醇对成纤维细胞应力后Elastin mRNA的表达有促进作用。结论:1.阴道壁成纤维细胞应力后细胞生长方向与受力方向一致,并变得较狭长;2.加力后阴道壁成纤维细胞Elastin mRNA的表达量比应力前增多,说明应力对Elastin mRNA的表达有促进作用,阴道壁成纤维细胞对应力做出反应,通过增加弹性蛋白的合成和分泌来对抗力的作用,阻止脱垂的发生;3.应力后加入雌二醇,Elastin mRNA的表达量比应力后不加雌二醇高,说明雌激素对阴道壁成纤维细胞对抗力的影响有协同作用;4.雌二醇对阴道壁成纤维细胞的增殖有促进作用,而应力对阴道壁成纤维细胞的增殖有抑制作用。