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“因时制宜”是中医学的特色之一,随着时间生物医学的崛起,中医学天人相应的理论认识和因时制宜治则的许多科学、合理的内容正不断被重新发现、评估和证实。因时制宜及与之相关的内容又被称为中医时间医学,日益受到人们的重视。
本文从理论和实验两方面对“因时制宜”治则进行了探索性研究。理论部分介绍了中医时间医学及中医择时治疗的形成、发展、研究内容及研究成果,详细论述了肝的生理病理节律,及有关肿瘤的节律与择时治疗,与现代医学的研究相结合,论证了时间因素在人体病理变化、治疗预后及转归中的重要作用,以及后世医家在临床实践中的运用。实验研究部分分别进行了择时服用调整类的灵芝多糖提取物、扶正类的人参皂甙、祛邪类的苦参碱,以及苦灵合剂对肝癌小鼠的疗效差异观察,通过体内及体外实验从抗氧化、免疫功能、端粒酶等方面对其机制进行探讨。通过观察荷瘤小鼠的体温、体重、抑瘤率、生命延长率等指标,显示扶正、调整、祛邪三类药物用于抗肿瘤,择时用药各有不同的疗效差异:调整类(灵芝多糖提取物)、扶正类(人参皂甙)择时治疗疗效均以卯时(平旦)为佳,祛邪类(苦参碱)则以午时疗效为佳。机制探讨部分则通过观察超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、总抗氧化能力等抗氧化指标,外周血白细胞数、脾脏指数、胸腺指数、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等免疫指标,以及血管内皮生长因子(VEGF)、端粒酶等多个指标,显示不同时间应用灵芝多糖提取物、人参皂甙、苦灵合剂等药对肝癌荷瘤小鼠的抗氧化酶系统、免疫功能指标、VEGF及端粒酶活性的影响不同,提示可能为择时治疗疗效不同的机理之一。本课题为因时制宜治则研究提供了一定的实验依据,也为临床择时应用抗肿瘤中药提供了相应的理论指导或参照。