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目的:通过高分辨磁共振成像(high resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)技术观察入选患者颅内动脉管壁情况,进一步分析其与血管危险因素的相关性,为预防、治疗缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)提供临床依据,并有助于探讨IS的发生机制。 方法:收集2015年05月~2017年12月南华大学附属第一医院神经内科经MRI确诊为IS患者240例。采用飞利浦Achieva3.0T磁共振8通道头部线圈行3D-VISTA、HR-T2WI、3D-TOF MR A等序列扫描。在MRI Systems Achieva Release2.6.3.5工作站上进行图像重建,选择大脑前动脉A1段起始部至同侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)垂直距离约0.8cm处、小脑上动脉起始部下方至基底动脉(basilar artery,BA)垂直距离约0.8cm处为重建区域。收集患者临床资料,包括年龄、性别、血压值、血脂、同型半胱氨基酸(homocysteine,HCY)、糖尿病(diabetes mellitus,D M)病史、吸烟史等。排除临床资料不完整、部分图像不全、图像质量不符合要求的病例,最终120例患者纳入分析。系统分析和测量两侧MCA、BA重建区域管壁参数,包括:血管面积(vessel area,VA)、管腔截面积(luminal area,LA),计算管壁截面积(wall area,W A)、管壁标化指数(normalized wall index,NWI)等。采用IBM SPSS19.0软件分析比较IS患者颅内动脉重建区域血管参数与血管危险因素的相关性。 结果:统计最终纳入分析的120例患者双侧MCA M1段、BA、双侧大脑后动脉P1段管壁情况,共发现49处斑块,其中双侧MCA26处斑块,BA19处斑块,双侧大脑后动脉4处斑块。双侧MCA斑块位置分布以血管下壁稍多,其次为上壁;BA斑块以左侧壁多见,其次为背侧壁。32处斑块在3D-VISTA序列上显示为等或稍高信号,14处斑块在3D-VISTA序列上显示为混杂信号或稍低信号,3处斑块在3D-VISTA与HR-T2WI序列上均可见斑块内高信号。HR-T2WI序列上斑块信号多变,44处斑块显示为混杂信号及稍高信号。2处斑块在HR-T2WI上可见临近管腔的高信号带和低信号区,分别提示纤维帽和脂质核心可能。分析比较IS患者颅内动脉重建区域血管参数与血管危险因素的相关性,BA较双侧MCA具有更大的WA值(P<0.05)。DM、HCY与L-MCA的WA存在显著性差异(P<0.05)。DM与L-MCA、BA的NWI存在显著性差异(P<0.05),HCY与L-MCA的NWI存在显著性差异(P<0.05)。HCY是L-MCA WA、L-MCA NWI的独立预测因素,DM是R-MCANWI、BA-NWI的独立预测因素,年龄是R-MCA WA、BA-WA的独立预测因素、性别是BA-NWI的独立预测因素(P<0.05)。 结论:(1)DM、血HCY与颅内血管WA、NWI有相关性,说明DM、血HCY与管壁增厚有关,预示可能进一步引起ICAD,甚至导致IS。(2)DM、血HCY、性别、年龄为双侧MCA、BA的WA、NWI的独立预测因素,推测DM、血HCY、性别、年龄作用于特定的责任血管,并可对血管管壁情况进行量化。(3)3D-VISTA联合HR-T2WI序列可应用于血管危险因素所致的ICAD的早期诊断,为预防、治疗IS提供临床依据,有助于探讨IS的发生机制。