OSAHS患者清醒状态下的呼吸暂停与继之血氧饱和度下降的关系及临床意义

• 作 者: 赵辉
• 机 构: 上海交通大学
• 出 处: 上海交通大学
• 发表日期: 2010年期
• 关键词: 血氧饱和度 睡眠呼吸暂停 低通气综合征 临床病理 发病机制

目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleepapnea-hypopnea syndrome，OSAHS）患者清醒状态下呼吸暂停与继之血氧饱和度下降的关系，探讨可能的机制及临床意义。　　
方法：选取夜间打鼾并疑有睡眠呼吸障碍的患者50 例，使其在平卧安静状态下平静呼气末暂停呼吸至血氧饱和度下降，记录血氧饱和度开始下降的时间，定义为单次氧减延迟时间；填写Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness scale，ESS），并进行整夜睡眠监测，记录各项监测结果；根据睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index，AHI）将打鼾者分为四组：第一组＜5次／h、第二组5～15次／h、第三组＞15～30次／h、第四组＞30次／h，比较各组间单次氧减延迟时间的差异；计算单次氧减延迟时间与各睡眠监测指标、心率、体重指数（Body massindex, BMI）、年龄的相关性，建立回归方程；并计算单次氧减延迟时间、AHI和最低血氧饱和度（Lowest arterial oxygen saturation，LSaO2）与Epworth前7项总分（ESS7）的相关性。　　
结果：第三组比第一组单次氧减延迟时间显著缩短（P＜0.05），第四组比其他各组均显著缩短（P＜0.01）；受试者AHI、血氧饱和度低于90％的时间占总睡眠时间的百分比（the percentage of the total sleep timespent below 90％ oxygen saturation level，TS90％）、睡眠呼吸暂停低通气总时间、平均每小时睡眠呼吸暂停低通气时间、心率、BMI均与单次氧减延迟时间呈线性负相关，r分别为-0.709、-0.769、-0.646、-0.682、-0.403、-0.480，P＜0.01；LSaO2、MSaO2与单次氧减延迟时间呈线性正相关，r分别为0.702、0.610，P＜0.01；年龄与单次氧减延迟时间无明显相关性；单次氧减延迟时间、AHI、LSaO2分别与ESS7呈线性负相关、正相关和负相关，r分别为-0.688、0.568，-0.576，P＜0.01。　　
结论：单次氧减延迟时间随OSAHS 病情的加重而缩短，重度患者缩短更显著，反应了病情的严重性；单次氧减延迟时间的缩短可能是对OSAHS患者的适应性保护机制，减少其受到呼吸暂停的损害； AHI、LSaO2、TS90％、平均每小时呼吸暂停低通气时间与受试者的单次氧减延迟时间具有密切相关性，表明单次氧减延迟时间可以反应OSAHS的严重程度，结合AHI、LSaO2，可以对OSAHS的病情更准确的评价，尤其对于重度患者；单次氧减延迟时间与ESS7具有密切相关性，表明单次氧减延迟时间对评价OSAHS患者白天的嗜睡程度有一定参考价值。