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目的:探讨不同剂量(10mg qn/20mg qn)瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者的糖代谢(FPG、CP、HbAlc、RI)影响,进一步指导急性心肌梗死时瑞舒伐他汀的剂量应用。
方法:入选2013年12月至2014年10月于青大附院西院区就诊的48例急性心肌梗死患者作为急性心肌梗死组(AMI组),并按照数字随机法随机分为低剂量组(10mg瑞舒伐他汀组、A组)20例和高剂量组(20mg瑞舒伐他汀组、B组)28例,另选根据患者病史资料并经冠状动脉造影或冠脉CTA证实无冠心病的患者22例作为对照组。AMI组(A组、B组)根据病史资料进行合适的血运重建后,常规应用拜阿司匹林、波立维、低分子肝素、硝酸酯类药物、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、CCB等药物治疗,急性心肌梗死组和对照组中合并明确诊断为糖尿病的患者严格糖尿病饮食,并按照平时降糖方案口服降糖药或皮下注射胰岛素。所有入选AMI患者在服用瑞舒伐他汀治疗后即入院后第2天、药物治疗后4周、药物治疗后8周分别查空腹血糖(FPG)、空腹血浆C肽(C-P)、空腹血清胰岛素(FSI)、糖化血红蛋白(HbAlc),并采用稳态模型计算胰岛素抵抗(HOMA-IR)。计算公式为:HOMA-IR=FPG(mmol/L)×FSI(μU/mL)/22.5;HOMA-IRI=Ln[FPG(mmol/L)×FSI(μU/mL)],其中空腹血清胰岛素仅用于计算稳态模型。
结果:A组与对照组相比较、B组与对照组相比较、A组与B组药物治疗后第2天相比较、治疗后4周相比较、治疗后12周相比较FPG的差异均无统计学意义;A组与对照组相比较、B组与对照组相比较、A组与B组治疗后第2天相比较、治疗后4周相比较、治疗后12周相比较CP的差异均无统计学意义;A组与对照组相比较、B组与对照组相比较、A组与B组治疗后第2天相比较、治疗后4周相比较、治疗后12周相比较RI的差异均无统计学意义;A组与对照组、A组与B组治疗后第2天、治疗后4周HbAlc的差异均无统计学意义,无显著差异;B组与A组、B组与对照组治疗后12周相比较HbAlc差异具有统计学意义,结果有显著差异;B组治疗后12周与入院后第2天、治疗后4周相比较HbAlc差异具有统计学意义,结果有显著差异。
结论:
1、急性心肌梗死患者短期应用瑞舒伐他汀治疗,无论剂量大小,患者糖代谢指标(FPG、CP、HbAlc、RI)均无明显变化。
2、急性心肌梗死患者小剂量(12周、10mg)应用瑞舒伐他汀治疗后,患者糖代谢指标(FPG、CP、HbAlc、RI)无明显变化。
3、急性心肌梗死患者大剂量(12周、20mg)应用瑞舒伐他汀治疗后,可轻度升高患者HbAlc水平、对患者FPG、CP、RI未产生明显影响。
4、由此推断大剂量(20mg)瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死时较小剂量(10mg)瑞舒伐他汀对患者糖代谢的影响不大。
方法:入选2013年12月至2014年10月于青大附院西院区就诊的48例急性心肌梗死患者作为急性心肌梗死组(AMI组),并按照数字随机法随机分为低剂量组(10mg瑞舒伐他汀组、A组)20例和高剂量组(20mg瑞舒伐他汀组、B组)28例,另选根据患者病史资料并经冠状动脉造影或冠脉CTA证实无冠心病的患者22例作为对照组。AMI组(A组、B组)根据病史资料进行合适的血运重建后,常规应用拜阿司匹林、波立维、低分子肝素、硝酸酯类药物、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、CCB等药物治疗,急性心肌梗死组和对照组中合并明确诊断为糖尿病的患者严格糖尿病饮食,并按照平时降糖方案口服降糖药或皮下注射胰岛素。所有入选AMI患者在服用瑞舒伐他汀治疗后即入院后第2天、药物治疗后4周、药物治疗后8周分别查空腹血糖(FPG)、空腹血浆C肽(C-P)、空腹血清胰岛素(FSI)、糖化血红蛋白(HbAlc),并采用稳态模型计算胰岛素抵抗(HOMA-IR)。计算公式为:HOMA-IR=FPG(mmol/L)×FSI(μU/mL)/22.5;HOMA-IRI=Ln[FPG(mmol/L)×FSI(μU/mL)],其中空腹血清胰岛素仅用于计算稳态模型。
结果:A组与对照组相比较、B组与对照组相比较、A组与B组药物治疗后第2天相比较、治疗后4周相比较、治疗后12周相比较FPG的差异均无统计学意义;A组与对照组相比较、B组与对照组相比较、A组与B组治疗后第2天相比较、治疗后4周相比较、治疗后12周相比较CP的差异均无统计学意义;A组与对照组相比较、B组与对照组相比较、A组与B组治疗后第2天相比较、治疗后4周相比较、治疗后12周相比较RI的差异均无统计学意义;A组与对照组、A组与B组治疗后第2天、治疗后4周HbAlc的差异均无统计学意义,无显著差异;B组与A组、B组与对照组治疗后12周相比较HbAlc差异具有统计学意义,结果有显著差异;B组治疗后12周与入院后第2天、治疗后4周相比较HbAlc差异具有统计学意义,结果有显著差异。
结论:
1、急性心肌梗死患者短期应用瑞舒伐他汀治疗,无论剂量大小,患者糖代谢指标(FPG、CP、HbAlc、RI)均无明显变化。
2、急性心肌梗死患者小剂量(12周、10mg)应用瑞舒伐他汀治疗后,患者糖代谢指标(FPG、CP、HbAlc、RI)无明显变化。
3、急性心肌梗死患者大剂量(12周、20mg)应用瑞舒伐他汀治疗后,可轻度升高患者HbAlc水平、对患者FPG、CP、RI未产生明显影响。
4、由此推断大剂量(20mg)瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死时较小剂量(10mg)瑞舒伐他汀对患者糖代谢的影响不大。