论文部分内容阅读
目的：
通过查阅搜集整理150例子宫内膜异位症患者的临床资料，对其术后复发相关因素作临床分析。
方法：
查阅、搜集、整理并随访2005年1月至2012年12月在新疆医科大学附属肿瘤医院妇外科住院的子宫内膜异位症患者的临床资料，将所得数据输入统计软件SPSS16.0进行统计分析。
结果:
1.我院内异症患者随访到的150患者中行保守性手术治疗69例，术后复发14例；半根治性手术治疗45例，术后复发5例；根治性手术治疗36例，术后复发0例。
2.对保守性手术组可能与复发有关的因素进行单因素和多因素统计学分析，经单变量分析，年龄、术后药物治疗、不孕、后穹隆触痛结节、术后孕次有统计学差异(P<0．05)；多变量Logistic回归分析，相关因素为：术后孕次(OR0.113，P<0．05)、年龄(OR0.861，P<0．05)、术后药物治疗(OR0.263，P<0．05)、后穹隆的触痛结节(OR4.442，P<0．05)。
3．保守性手术组Ⅲ～Ⅳ期患者血清CAl25数值及阳性率均较Ⅰ～Ⅱ期患者高，两组相比均有统计学意义。
4．对保守性手术术后复发的患者应用GnRHa治疗3个月后患者的盆腔症状明显缓解，复查B超异位囊肿缩小，血清CAl25值下降，与治疗前相比有统计学意义。
5．半根治性手术行HT术与SHT术的患者复发率无明显差异，与众多研究不符。
6．根治性手术后未发现复发病例，有待进一步随访观察。
结论：
通过统计学分析，发现内异症保守性手术后复发的相关因素为：后穹隆触痛结节、术后孕次、术后药物治疗、年龄，提示后穹隆触痛结节、术后孕次、术后是否药物治疗、年龄是复发的关键因素，故认为对后穹隆有触痛结节、年轻的内异症患者，保守性手术术后应药物治疗，药物治疗推荐GnRHa类药物，应用疗程以6个月为宜。对于45岁以上患者保守性手术术后似乎不再需要为预防复发而联合药物治疗。对有生育要求者，术后可采取积极助孕措施。血清CAl25在内异症Ⅰ～Ⅱ期的诊断价值较低，而对Ⅲ～Ⅳ期的内异症患者有一定诊断价值。对内异症保守治疗后复发的患者治疗应慎重，对复发患者应用GnRHa可有效缓解盆腔症状，缩小异位囊肿包块，降低血清CAl25值。内异症患者行半根治性手术治疗时，行全子宫切除比次全子宫切除更有益处。根治性手术后复发率极低，若行雌激素替代治疗应严密随访。
通过查阅搜集整理150例子宫内膜异位症患者的临床资料，对其术后复发相关因素作临床分析。
方法：
查阅、搜集、整理并随访2005年1月至2012年12月在新疆医科大学附属肿瘤医院妇外科住院的子宫内膜异位症患者的临床资料，将所得数据输入统计软件SPSS16.0进行统计分析。
结果:
1.我院内异症患者随访到的150患者中行保守性手术治疗69例，术后复发14例；半根治性手术治疗45例，术后复发5例；根治性手术治疗36例，术后复发0例。
2.对保守性手术组可能与复发有关的因素进行单因素和多因素统计学分析，经单变量分析，年龄、术后药物治疗、不孕、后穹隆触痛结节、术后孕次有统计学差异(P<0．05)；多变量Logistic回归分析，相关因素为：术后孕次(OR0.113，P<0．05)、年龄(OR0.861，P<0．05)、术后药物治疗(OR0.263，P<0．05)、后穹隆的触痛结节(OR4.442，P<0．05)。
3．保守性手术组Ⅲ～Ⅳ期患者血清CAl25数值及阳性率均较Ⅰ～Ⅱ期患者高，两组相比均有统计学意义。
4．对保守性手术术后复发的患者应用GnRHa治疗3个月后患者的盆腔症状明显缓解，复查B超异位囊肿缩小，血清CAl25值下降，与治疗前相比有统计学意义。
5．半根治性手术行HT术与SHT术的患者复发率无明显差异，与众多研究不符。
6．根治性手术后未发现复发病例，有待进一步随访观察。
结论：
通过统计学分析，发现内异症保守性手术后复发的相关因素为：后穹隆触痛结节、术后孕次、术后药物治疗、年龄，提示后穹隆触痛结节、术后孕次、术后是否药物治疗、年龄是复发的关键因素，故认为对后穹隆有触痛结节、年轻的内异症患者，保守性手术术后应药物治疗，药物治疗推荐GnRHa类药物，应用疗程以6个月为宜。对于45岁以上患者保守性手术术后似乎不再需要为预防复发而联合药物治疗。对有生育要求者，术后可采取积极助孕措施。血清CAl25在内异症Ⅰ～Ⅱ期的诊断价值较低，而对Ⅲ～Ⅳ期的内异症患者有一定诊断价值。对内异症保守治疗后复发的患者治疗应慎重，对复发患者应用GnRHa可有效缓解盆腔症状，缩小异位囊肿包块，降低血清CAl25值。内异症患者行半根治性手术治疗时，行全子宫切除比次全子宫切除更有益处。根治性手术后复发率极低，若行雌激素替代治疗应严密随访。