太极推拿摇法治疗肩周炎的临床观察

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目的:
  观察太极推拿摇法治疗肩周炎的临床疗效,比较太极推拿摇法与传统肩关节摇法疗效差异,并观察太极推拿摇法对盂肱间距的影响。
  方法:
  自2020年09月至2021年1月于湖北省中医院推拿科/康复医学科门诊招募肩周炎患者60名,按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组各30例,两组都采用太极推拿软组织松解手法作为基础推拿手法,治疗组在基础手法上结合太极推拿摇法,对照组在基础手法上结合传统肩关节摇法。两组治疗方案均为每天1次,每次20min,连续5天为1个疗程,共治疗两个疗程,第一个疗程结束后休息2天。在治疗前后评估两组患者VAS、constant-Murley肩关节功能评分、关节活动度(前屈、外展、后伸、外旋),以及肌骨超声下盂肱间距,并记录治疗过程中的不良事件。最后进行统计分析,分别比较各组治疗前后各观察指标的组内差异,并比较两组治疗后各观测指标的组间差异。
  结果:
  1.基本信息:试验结束后,治疗组脱落2例,对照组脱落1例,最后治疗组统计样本量为28例,男性12例女性18例,平均年龄53.0±4.3岁,平均病程7.8±3.2月;对照组统计样本量为29例,男性12例女性17例,平均年龄53.9±5.6岁,平均病程8.2±3.0月。
  2.治疗前后量表评分:基线上治疗组和对照组的VAS疼痛评分和constant-Murley肩关节功能评分差别没有统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),constant-Murley评分均较治疗前提高(P<0.05);治疗后,治疗组的VAS评分低于对照组(P<0.05),而constant-Murley评分明显高于对照组(P<0.05)。
  3.治疗前后肩关节活动度:基线时治疗组和对照组的各方向肩关节活动度没有显著差异(P>0.05)。治疗后,治疗组肩关节前屈、外展、后伸、外旋四个方向活动度均较治疗前改善(P<0.05),而对照组只在前屈、外展两个方向的活动度较基线有显著的提升(P<0.05),而后伸和外旋两个方向的活动度虽有提高的趋势,但没有显著统计学意义(P<0.05)。且治疗后,两组各方向活动度进行组间比较时,治疗组的各向活动度的改善较对照组更为明显(P<0.05)。
  4.盂肱间距:纳入研究的57例单侧肩周炎患者中,患侧的盂肱间距明显比健侧狭窄,治疗后治疗组和对照组的盂肱间距得到了显著改善(P<0.05),但是相对于健侧仍比较狭窄,两组之间比较,治疗组的盂肱间距得到更多的改善(P<0.05)。
  结论:
  1.相对于传统肩关节摇法,太极推拿摇法治疗肩周炎的临床疗效显著,在缓解疼痛、改善肩关节功能、提高关节活动度等方面更具有优势;太极推拿摇法对肩周炎各方向的关节活动度的疗效均超过传统摇法,尤其是肩关节外旋、后伸两个方面。
  2.肩周炎患者患侧的盂肱间距明显比健侧狭窄,治疗后患侧盂肱间距得到改善,太极推拿摇法能够适当增加盂肱间距,从而改善肩关节功能。
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