益气逐瘀利水方治疗青少年腰椎间盘突出症的临床疗效观察

• 作 者: 韩松
• 机 构: 上海中医药大学
• 出 处: 上海中医药大学
• 发表日期: 2013年期
• 关键词: 青少年 腰椎间盘突出症 益气逐瘀利水方 临床疗效 重吸收作用

目的:通过与成年患者的临床对照研究，观察益气逐瘀利水方对青少年腰椎间盘突出症的疗效，通过前后对比MRI的变化，观察益气逐瘀利水方对青少年腰椎间盘突出重吸收的影响。　　
方法:以苏州中医院骨伤科门诊的27例青少年腰椎间盘突出症患者和79例成年患者为研究对象，以益气逐瘀利水方为主要治疗手段，采用JOA评分，ODI指数，指地距以及直腿抬高度数观测进行疗效评估;通过MRI观察，对青少年腰椎间盘突出症患者突出髓核的吸收率与临床症状改善进行相关性分析，并对突出类型与重吸收的关系进行相关析因分析。　　
结果:1、益气逐瘀利水方治疗青少年腰椎间盘突出症能显著提高患者的JOA评分，降低ODI指数，提高直腿抬高度数，减少指地距;而与成年组比较，JOA评分改善率与ODI评分改善率以及直腿抬高改善率低于成年组，差别具有统计学意义(P＜0.01)。2、对于青少年和成年患者的吸收率进行Mann-Whitney秩和检验，青少年吸收率与成年患者吸收率无统计学差异(Z=-1.117，P=0.264)。3、对27例青少年患者的JOA、ODI、直腿抬高改善率与吸收率进行Spearman等级相关性研究证明JOA改善率与吸收率无相关性(P=0.873，r0.01=0.032)，ODI评分改善率与吸收程度无相关性(P=0.949，r0.01=0.013)直腿抬高改善与吸收程度无相关性(P=0.263，r0.01=-0.223)。4、对于所有样本后纵韧带破裂型和后纵韧带非破裂型的吸收率进行fisher精确概率计算检验结果具有统计学意义(P=0.003)　　
结论:1、益气逐瘀利水方对于青少年腰椎间盘突出症具有良好的疗效，但是疗效并不优于成年患者。2、青少年与成年患者在突出髓核的吸收机率方面无明显差异。3、腰椎间盘突出症患者，后纵韧带破裂型突出较易发生重吸收。4、青少年患者临床症状改善与突出髓核的吸收率无关，而可能与神经根炎症或水肿的消退有关。5、推测益气逐瘀利水方具有改善神经根的炎症与水肿，促进突出椎间盘重吸收的作用。