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目的1.通过调查天津市北辰区10-12岁儿童的干眼患病情况,提供10-12岁儿童的干眼患病率以及危险因素。2.通过调查天津医科大学眼科医院儿童干眼发病情况,提供医院儿童干眼的患病率与年龄、季节、其它疾病对干眼发病的影响。3.非侵入性眼表分析仪及Lipiview眼表面干涉仪评估儿童干眼的特点。4.伴长时间视频终端干眼儿童的睑板腺及泪膜脂质层特点。5.过敏性结膜炎干眼儿童的睑板腺及泪膜脂质层特点。方法1.横断面研究。于天津市北辰区小学随机抽样1039名10-12岁儿童,完成调查问卷后进行裂隙灯、角膜染色(FL),泪膜破裂时间(BUT)试验及泪液分泌试验(SIt)评估。分析干眼的患病率及其与性别,年龄,城市/农村,民族,身体质量指数,视频终端使用时间,户外活动时间,眼镜,感冒,父母吸烟的相关性。分析儿童视频终端使用时间与父母视频终端使用时间的相关性。2.回顾性研究,统计天津医科大学眼科医院2016年1月至12月,0-16岁22268例初次就诊儿童记录,按照第一诊断统计各种疾病的构成比;按照性别,年龄,月份分组,分别统计各种疾病的患病率,并分析干眼的患病率及其与年龄、季节、其它相关疾病患病率的相关性。3.横断面观察,纳入2017年1—8月于天津医科大学眼科医院初次诊断干眼6-14岁儿童患者98例,186眼,完成病史及眼表疾病指数(OSDI)问卷调查后进行裂隙灯、非侵入性眼表综合分析仪及Lipiview眼表面干涉仪检查,角膜染色,泪膜破裂时间试验及泪液分泌试验评估干眼的体征。各项体征数据与OSDI的数据进行相关分析。4.横断面病例对照观察,纳入2017年1—8月于天津医科大学眼科医院确诊的6~14岁长时间视频终端干眼儿童患者与短视频终端干眼儿童患者共84例149眼,分为长时间视频终端组患者29例56眼,短时间视频终端组患者55例93眼。完成病史及眼表疾病指数问卷调查后进行裂隙灯显微镜、非侵入式眼表分析仪及Lipiview眼表面干涉仪检查,采用角膜染色、泪膜破裂时间及基础泪液分泌试验检查干眼的体征。两组间进行对比并长时间视频终端组与短视频终端组组内OSDI与各监测指标分别进行Spearman秩相关分析。5.横断面观察,纳入2017年1—8月于天津医科大学眼科医院初次确诊干眼伴的6~14岁伴过敏性结膜炎儿童患者共21例42眼,其中伴视频终端暴露的儿童7例14眼,完成病史及眼表疾病指数问卷调查后进行裂隙灯显微镜、非侵入式眼表分析仪及Lipiview眼表面干涉仪检查,采用角膜染色、泪膜破裂时间及基础泪液分泌试验检查干眼的体征。两组间对比采用独立样本t检验。结果1.根据OSDI干眼诊断标准,儿童干眼的患病率为61.5%。根据我国干眼诊断标准,儿童干眼的患病率为5.58%;儿童干眼的特征表现为泪膜破裂时间的下降;通过二元logistic分析得出儿童干眼的危险因素:塑形镜的应用([OR]=12.373,95%[CI],1.995-76.735,p=0.005),户外活动时间([OR]=4.381,95%[CI],1.882-10.196,p=0.024),父母吸烟([OR]=2.323,95%[CI],1.076-5.015,p=0.036)。城市和农村患病病率无差别,年龄,性别,民族,视频终端(VDT)使用时间,框架眼镜,感冒均与儿童干眼的发生无相关性。父母的VDT使用时间与儿童的VDT使用时间无相关性(r=-0.014,p=0.677)。2.初次就诊0-16岁儿童22268名,年龄8.23±3.83岁,男孩12329名,女孩9939名。干眼就诊率(4.6%)是仅次于屈光不正(52.3%)与结膜炎(23.1%)的第三种疾病。医院儿童干眼的患病率7.6%,其与年龄呈正相关(r=0.671,p=0.004),睑板腺囊肿与年龄负相关(r_s=-776,p=0.000),麦粒肿与年龄不相关(r_s=-0.380,p=0.146),结膜炎与年龄负相关(r_s=-0.919,p=0.000)干眼与睑板腺囊肿负相关(r_s=-0.622,p=0.01);儿童干眼和麦粒肿的发病无明显季节趋势(χ2=6.254,5.664,p=0.1,0.129)。儿童睑板腺囊肿发病多见于秋季(χ2=18.328,p=0.000),儿童结膜炎多见于夏季(χ2=27.740,p=0.000)。3.BUT<5s者占85.5%,SIt<5mm/5min占16.1%。OSDI平均值13.6322,与BUT与SIt均不相关(r_s=0.099,-0.119;P=0.354,0.259)。OSDI与睑板腺缺失指数(Meiboscore),泪河高度(TMH)不相关(r_s=0.146,0.107,P=0.168,0.323),与第一次非侵入性泪膜破裂时间(NIBUTf)、平均非侵入性泪膜破裂时间(NIBUTav)相关(r_s=0.238,0.336,P=0.028,0.002);OSDI与泪膜脂质层厚度(LLT),眨眼频率(BR),不完全眨眼频率(PBR)均不相关(r_s=0.048,0.022,-0.158,P=0.687,0.856,0.199)。BUT,NIBUTf,NIBUTav经秩和检验有统计学差异(χ~2=49.242,P=0.000),经相关分析无相关性(r_s=0.112,0.059,p=0.159,0.455)。NIBUTav与LLT、PBR相关(r_s=0.288,-0.399,P=0.020,0.001)。LLT与Meiboscore不相关(r_s=-0.083,P=0.494)。4.与短时间视频终端组相比,长时间视频终端组OSDI值较高,平均非侵入性泪膜破裂时间较长,差异有统计学意义(t=-2.662,P=0.009;Z=2.315,P=0.021);2个组不同睑板腺缺失评分比例比较,差异有统计学意义(χ~2=11.779,P=0.008)。长时间视频终端组OSDI值与SIt呈负相关(r_s=-0.598,P=0.050),与平均泪膜破裂时时间和睑板腺缺失指数均呈正相关(r_s=0.597,P=0.011;r_s=0.522,P=0.022);短时间视频终端组OSDI值与NIBUTf、NIBUTav和PBR均呈正相关(r_s=0.372,P=0.030;r_s=0.408,P=0.008;r_s=0.426,P=0.050)。5.过敏性结膜炎伴干眼患者OSDI平均值13.8±5.6,眼痒2.85±2.22,泪膜破裂时间:3.06±1.78s,泪液分泌实验:18.38±7.53mm/5min,角膜染色:0.66+1.32,第一次非侵入性泪膜破裂时间:8.31+6.79s,平均非侵入性泪膜破裂时间:8.80+6.57s,泪河高度:0.18±0.06mm,泪膜脂质层厚度:52.29±18.36nm,眨眼频率:17.23±7.42次/分,不完全眨眼频率:0.62±0.36。OSDI与眼痒,TBUT,SIt,FL,NIBUTf,NIBUT av,TMH,LLT,BR and PBR均不相关((rs=0.347,P=0.123,rs=0.240,p=0.634,rs=-0.120,p=0.634,rs=0.410,p=0.091,rs=-0.094,p=0.712,rs=-0.120,p=0.647,rs=0.075,p=0.775,rs=0.085,p=0.781,rs=0.464,p=0.110,rs=0.280,p=0.354)。过敏性结膜炎伴干眼与过敏性结膜炎伴VDT及干眼组间各指标间差异均无统计学意义。结论1.10-12岁儿童干眼的患病率5.58%,儿童干眼的特征是泪膜破裂时间下降。塑形镜使用,父母吸烟,户外活动是儿童干眼发生的危险因素。不同性别间干眼的患病率差异没有统计学意义。2.儿童干眼是儿童眼科就诊疾病的第三个主要疾病,其医院患病率是7.6%,其患病率随年龄增加,睑板腺囊肿与结膜炎患病率随年龄减小,儿童干眼无明显的季节趋势,睑板腺囊肿多发生于秋冬季节。3.儿童干眼大多数属于短泪膜破裂时间型干眼,其泪膜破裂时间缩短,睑板腺缺失增大,泪膜脂质层变薄,其症状重于体征。非侵入性泪膜破裂时间较传统的泪膜破裂时间更客观准确,泪膜脂质层较睑板腺缺失更有价值。非侵入眼表分析仪及Lipiview眼表面干涉仪器可以客观可靠的评估儿童干眼的特点。4.长时间视频终端暴露儿童干眼的OSDI值更高,睑板腺缺失更严重;短时间视频终端暴露儿童的干眼严重程度与第一次非侵入性泪膜破裂时间及不完全瞬目指数之间存在相关性。5.儿童干眼伴过敏性结膜炎者大多数属于短泪膜破裂时间型干眼,其泪膜破裂时间缩短,睑板腺缺失增大,泪膜脂质层变薄。儿童干眼伴过敏性结膜炎与儿童干眼伴过敏性结膜炎及VDT病史组间无差异。