【摘 要】
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目的:探究直肠癌前切除术后吻合口瘘的相关危险因素,并根据结果初步建立评分系统,为预防及减少吻合口瘘的发生提供临床依据。方法:回顾性分析于2012年1月至2014年12月至常州
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目的:探究直肠癌前切除术后吻合口瘘的相关危险因素,并根据结果初步建立评分系统,为预防及减少吻合口瘘的发生提供临床依据。方法:回顾性分析于2012年1月至2014年12月至常州市第一人民医院胃肠外科就诊的238例直肠癌前切除手术患者的临床资料,并建立数据库。针对可能与吻合口瘘发生相关的各种因素采用卡方检验以及SPSS17.0软件进行多因素分析,筛选出相关的危险因素并建立评分模型。结果:直肠癌前切除术后吻合口瘘发生率为7.98%(19/238),其发生平均时间为术后6天。经单因素x2检验和多因素Logistic分析显示,年龄(OR=1.647,95%CI:1.011-2.649)、贫血(OR=2.541,95%CI:1.313-4.457)、低蛋白血症(OR=1.785,95%CI:1.085-3.005)、吻合口位置(OR=4.854,95%CI:2.613-9.303)是直肠癌前切除术后吻合口瘘发生的独立危险因素,其他因素如性别、肿瘤分期、糖尿病、腹腔镜手术、术前新辅助化疗等无明显统计学差异。根据上述独立危险因素,本组病例分为高风险(5-7分)、中风险(3-4分)及低风险组(0-2分),三组的吻合口瘘发生率分别为80%、22.7%及4.74%,p<0.05。结论:1、年龄(≥60)、吻合口位置(<5cm)、白蛋白(<35g/L)以及血红蛋白(<100g/L)是影响直肠癌前切除术后吻合口瘘的相关独立危险因素;2、根据上述独立危险因素及回归系数建立的评分系统对吻合口瘘的高危人群可有效准确的识别。
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