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星形细胞瘤是颅内的常见肿瘤,由于病变部位的特殊,对病人的生命威胁很大.目前主要通过手术治疗为主,辅以放疗和化疗,效果较为肯定.但部分星形细胞瘤容易复发,这与其恶性程度的高低有关系.因此,星形细胞瘤充分的治疗前评估对治疗方案的选择及预后评价有十分重要的意义.当前,病理学方面对星形细胞瘤MVD的研究较多,认为肿瘤的生长,必需有较多的新生血管才能使其继续增殖,并有文献报道人脑MVD与肿瘤的良恶性及术后复发,生存期关系密切,认为可作为星形细胞瘤的一项独立的预后指标.但是,由于星形细胞瘤病变位置的特殊,术前很难取到肿瘤的病理标本.制约了MVD检测的应用.影象学方法是发现和诊断星形细胞瘤的重要手段,其中CT具有较高的组织分辨率,通过测量具体的CT值分辨出密度、囊变、坏死、出血、钙化、水肿等病理改变,并能通过增强了解肿瘤的血供,在星形细胞瘤的诊断方面有独特的优势.由于肿瘤的影象学表现是其病理改变的反映,而病理改变是由于其生物学特征决定的,肿瘤的生物学特性与其血管的生成和变异关系密切,因此星形细胞瘤的影像表现与其MVD必然有着内在的联系.但目前次方面的研究报道不多.为了找到星形细胞瘤CT表现与其MVD的关系,对比分析良恶性肿瘤的CT表现,提高星形细胞瘤术前定性诊断的水平,本研究通过对照比较40例星形细胞瘤的CT表现与其MVD及病理分级的关系,以便从影象学角度判断肿瘤的良恶性以及病理分期及预后.
结果表明:1.人脑良恶性星形细胞瘤各有其一定的CT影像特征,肿瘤本身的密度、境界、有无坏死及钙化、灶周水肿的范围及增强程度有助于良恶性肿瘤的鉴别.2.微血管密度与人脑星形细胞瘤的病理分级及良恶性关系密切,随着微血管密度的递增,肿瘤的病理分级及恶性程度逐渐增高.3.人脑星形细胞瘤的CT表现与微血管密度密切相关.在不同的肿瘤,其密度、灶周水肿、占位效应、增强程度及有无出血坏死等表现上,微血管密度有明显的差异,说明CT扫描能反映人脑星形细胞瘤的血管生成活性,提示这些方面有助于肿瘤良恶性的鉴别,并对治疗方案的选择及预后的评估有意义.通过本研究,作者认为CT是诊断星形细胞瘤的无创、方便的检查方法,在术前定性上有着较大的优势,是星形细胞瘤治疗前评价的重要手段.