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目的：在Narcotrend监护下老年患者全麻诱导期，靶控输注(TCI)不同效应室浓度依托咪酯复合舒芬太尼对Narcotrend指数(NI)及血流动力学的影响，探讨老年患者全麻诱导时最适的依托咪酯靶控浓度。
方法：60例择期拟行全麻插管手术的老年患者(年龄60-78岁)，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，按依托咪酯效应室靶浓度不同随机分3组，A组(0.4mg/l)，B组(0.6mg/l)和C组(0.8mg/l)，每组各20例。靶控输注依托咪酯达预期效应室浓度2min后开始靶控输注舒芬太尼，舒芬太尼效应室浓度达到0.5ng/ml后，给予肌肉松弛药行气管插管，气管插管后3min停止二者靶控输注，后行静吸复合维持麻醉。记录麻醉诱导过程中TCI依托咪酯前(T0)、依托咪酯靶控浓度与效应室浓度平衡后2min(T1)、舒芬太尼靶控浓度与效应室浓度平衡时(T2)、气管插管前即刻(T3)、气管插管后1min(T4)和气管插管后3min(T5)各时间点的NI值、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及依托咪酯和舒芬太尼的用量。
结果：与T0时间点相比，T1～T5时间点NI值降低(P<0.05)；T1时间点NI值的下降与依托眯酯的效应室浓度呈现负相关性(相关系数r=-0.6385)；气管插管对NI值不产生影响。三组T2和T3时间点MAP和HR值均低于T0时间点各值(P<0.05)，插管后1min(T4)时点，A组的MAP、HR较T0时点相比有所升高且高于B组、C组(P<0.05)。插管后3min(T5)时点，C组MAP、HR较T0时点有所降低(P<0.05)且低于A组(P<0.05)。C组依托咪酯用量高于A组(P<0.05)。
结论：依托咪酯复合舒芬太尼靶控输注在老年患者全麻诱导时，依托咪酯剂量相关性降低NI值但并不抑制血流动力学反应，依托咪酯效应室浓度0.6mg/l复合舒芬太尼效应室浓度0.5ng/ml靶控输注对循环影响小，适合老年患者的全麻气管插管诱导。