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大湄公河次区域环境合作是大湄公河次区域经济合作的重要组成部分，对于保持该地区经济与社会的协调发展，对于保持该地区经济发展的可持续性，具有重要意义。然而，由于早期合作各方在关注经济增长的同时，忽略了环境保护问题，使得大湄公河次区域环境合作远远落后于该地区经济合作的步伐，出现了环境合作与经济发展严重不平衡的情况。目前，大湄公河流域环境问题比较突出，主要表现在生物多样性受到严重威胁，流域上游国家在沿岸进行经济开发所引起的河流污染，以及上游国家沿河修建大坝引起下游地区担心水量受影响而形成的不满。
目前大湄公河次区域环境合作已经全面展开，建立了一系列环境保护机制，计划并实施了一系列有针对性的环境保护项目，发布了多份重要的共同宣言和声明，为该地区环境合作的发展创造了有利条件，并且取得了诸多成就。
然而，当前大湄公河次区域环境合作仍然存在着机制不够健全、资金能力不足等问题，其中最为突出的问题就是上下游国家在水源利用及保护方面的矛盾。上游国家中国和下游国家的利益冲突和矛盾是次区域环境合作的主要困境。未来一段时间内，流域合作成员国家应当把这一问题放在环境保护合作的首要位置。
中国政府高度重视次区域环保合作，积极参加次区域环保合作，不断加大次区域环保合作力度，是推动该次区域合作的重要力量。中国作为大湄公河的发源地国家，作为该地区最主要的成员国家，在大湄公河次区域环境合作中占有重要地位，在解决上下游国家之间利益冲突和矛盾问题上，应当发挥主要作用。中国政府也正在积极采取各种措施，推动次区域环境合作的深入发展，突破上下游利益矛盾的瓶颈，使该地区环境保护合作与经济发展合作协调发展。
在流域内外国家、非政府力量与国际社会全面参与下，本地区环境保护一定可以实现互利共赢局面，大湄公河次区域环境保护一体化前景值得期待。