靶控不同浓度瑞芬太尼复合七氟烷用于小儿麻醉维持及术后恢复的临床观察

来源 :贵阳医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wuguiyuan2009
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【目的】观察靶控不同血浆浓度瑞芬太尼复合吸入七氟烷用于小儿短小手术时围术期血流动力学的变化、麻醉深度及苏醒质量,探讨小儿短小手术瑞芬太尼维持的合适剂量。  【方法】择期行下腹部及会阴部短小手术的患儿60例,ASAI-II级,年龄3~12岁,体重10-30Kg。麻醉维持根据瑞芬太尼血浆靶浓度的不同按随机数字表分为3组,RI组2ng/ml,RII组2.5ng/ml,RIII组3ng/ml,每组20例。三组入室后常规监测,开放前臂静脉补充乳酸钠林格注射液,分别记录入室基础值(T0)、意识消失时(T1)、手术切皮前即刻(T2)、手术切皮时(T3)、手术切皮后3min(T4)、手术切皮后10min(T5)、手术结束时(T6)、拔除喉罩前(T7)、拔除喉罩即刻(T8)、拔除喉罩后5min(T9)、送入恢复室后10min(T10)各时点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SP02)、呼气末二氧化碳(PETCO2)、伤害性趋势指数(NI),入室基础值(T0)、手术切皮后10min(T5)、拔除喉罩后5min(T9)三时点的血糖。记录术毕自主呼吸恢复时间、拔除喉罩时间、苏醒时间、术后不良反应发生情况、躁动评分及三组术后要镇痛率。  【结果】三组患儿的年龄、身高、体重、性别构成比(男/女)、手术类别、麻醉诱导前血流动力学指标、NI值、血糖比较无统计学差异(P>0.05)。各组组内与基础值比较,RI组拔除喉罩即刻和拔除喉罩后5min心率、收缩压、舒张压、平均动脉压均升高,差异有统计学意义(P<0.05);RIII组拔除喉罩后5min心率、收缩压、舒张压、平均动脉压均升高差异有统计学意义(P<0.05)。各组组间同时点比较,RI组拔除喉罩即刻和拔除喉罩后5min心率、收缩压、舒张压、平均动脉压比RII组升高差异有统计学意义(P<0.05);RI组拔除喉罩即刻心率、收缩压、舒张压、平均动脉压比RIII组升高差异有统计学意义(P<0.05);RIII组拔除喉罩后5min心率、收缩压、舒张压、平均动脉压比RII组升高差异有统计学意义(P<0.05)。三组患儿苏醒期自主呼吸恢复时间、拔除喉罩时间,苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。与RI及RII组比较,RIII组麻醉苏醒期躁动发生率升高有显著性差异(P<0.01)。三组患儿手术麻醉维持均能保证临床麻醉深度(NI≤64),同时点组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患儿围术期血糖在正常范围,入室基础值、手术切皮后10min和拔除喉罩后5min三个时点的血糖比较差异无统计学意义(P>0.05);组间同时点比较差异无统计学意义(P>0.05)。  【结论】2ng/ml,2.5ng/ml,3ng/ml血浆浓度的瑞芬太尼靶控输注复合2.5%七氟烷吸入用于小儿短小手术麻醉,术中均能维持临床麻醉深度,血流动力学稳定,苏醒迅速;2.5ng/ml瑞芬太尼靶控输注复合2.5%七氟烷拔除喉罩后血流动力学更稳定,并且躁动率更低,是小儿短小手术麻醉维持较为理想的组合,建议推广使用。
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