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研究背景和目的:CD14+CD16+单核细胞属于活化性Fcγ,它的另一表达名字是FcγRIII,它的表面标记是CD14+CD16+,同时它也叫炎性单核细胞。国内外有研究表明:在类风湿关节炎、结核感染、脓毒血症等疾病,CD14+CD16+单核细胞的表达较正常人的表达明显增加,且与疾病活动性呈正相关。CD14+CD16+单核细胞有较强的抗原提呈能力,且高表达促炎性细胞因子,因而被称为促炎性的单核细胞(CD14+CD16+单核细胞),并且在败血症及癌症中存在异常表达。在体内,有许多细胞表达不同亚类或类别免疫球蛋白的Fc受体,它们对调节和改善免疫方面的功能起着重要作用,CD14+CD16+单核细胞可以通过正反馈调节反应调节多个免疫细胞的功能,它可以通过介导或不介导胞浆区免疫受体酪氨酸激活基序(ITAM)的方式起到活化细胞的作用。国内外许多研究证明,CD14+CD16+单核细胞对许多炎性细胞因子的释放、免疫复合物相关的炎症中有着重要作用。同时许多研究也表明,CD14+CD16+单核细胞的异常可以诱发多种疾病的产生,如肿瘤方面疾病、感染性疾病和自身免疫系统疾病(类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和干燥综合征等)。系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统多脏器受累的自身免疫疾病,狼疮性肾炎(LN)是在它的基础上出现了肾脏受损,免疫复合物(IC)的形成与沉积是其发病机制,因此我们考虑是否CD14+CD16+单核细胞也参与了LN的发病。为了进一步了解LN患者单核细胞表面CD14+CD16+单核细胞的表达,我们检测了LN与健康对照CD14+CD16+单核细胞的表达,并进行了相关研究,同时观察了LN患者CD14+CD16+单核细胞较其他群比较分泌炎性细胞因子的情况,以发现CD14+CD16+单核细胞在LN发病中可能存在的分子机制,最后观察了经过标准治疗6个月之后L NCD14+CD16+单核细胞的变化。阐明CD14+CD16+单核细胞与LN的关系,为其治疗寻找进一步的策略。本实验的结果可为进一步明确LN的发病机制和治疗LN提供新的方法。研究内容及方法:选取在郴州市第一人民医院肾病风湿免疫科就诊的没有使用激素及免疫抑制剂等治疗过的LN患者,同时收集年龄性别等信息无明显差异的健康对照(healthy control,HC),采用流式抗体染色后上机检测外周全血单核细胞表面CD14+CD16+单核细胞的表达,并评价CD14+CD16+单核细胞的表达与LN临床指标的相关性,分选CD14+CD16+单核细胞检测炎性细胞因子水平;进一步检测临床治疗6个月之后LN患者CD14+CD16+单核细胞的表达。研究结果:在LN患者与健康对照的CD14+CD16+单核细胞的比较中发现,LN患者单核细胞上CD14+CD16+单核细胞的表达高于健康对照(MFI 1970±835 vs 1320±252,p=0.0085);单核细胞上CD14+CD16+单核细胞的表达水平与Alb(r=-0.2192,p=0.0022)、C3(r=-0.4327,p=0.0432)、GFR(r=-0.6435,p<0.0001)成负相关,与BUN(r=0.3393,p=0.0089)、proeinuria(r=0.6263,p<0.0001)水平成正相关,单核细胞CD14+CD16+单核细胞的表达水平与Ig G、Ig M、Ig A、尿沉渣等不相关(p>0.05);CD14+CD16+单核细胞表达更高的炎性细胞因子水平;通过使用激素、免疫抑制剂治疗6月后LN患者CD14+CD16+单核细胞的表达较治疗前比较明显降低,且差异具有统计学意义(p=0.004)。研究意义及创新性:我们的研究发现,LN患者单核细胞表面CD14+CD16+单核细胞的表达较正常人升高,并且其表达水平与LN疾病的活动指标有相关性意义,表明CD14+CD16+单核细胞的紊乱可能在LN的发病中起着一定作用。