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目的:冠心病(coronary heart disease, CHD)是严重危险人类生命和健康的重要疾病,过去的研究及结论大都以男性为研究对象,忽略了冠心病的性别差异。随着对冠心病的不断研究,人们发现随着年龄增长女性患者的数量逐年增加,尤其女性绝经后其患病率及病死率与同年龄的男性患者接近一致。抵抗素是由脂肪细胞分泌的一种激素,研究发现抵抗素水平在冠心病患者中高表达,高抵抗素血症可能是冠心病的独立危险因素,可通过肥胖,胰岛素抵抗及代谢等多种途径参与到冠心病的发生发展中。虽已取得一定的成果,但对于男女性别差异这一方面的研究较少。本研究通过对男性冠心病患者、女性冠心病患者绝经前、后血清抵抗素(resistin)水平变化的观察,探讨性别、血脂水平与抵抗素水平的相关性,从而为冠心病的性别差异研究提供依据。方法:选择2009年1月至2009年12月期间在河北医科大学第二医院心内科住院的冠心病患者100例。他们符合2007年美国心脏病学院及欧洲心脏病学会冠心病诊断标准。入选的患者,按性别及是否绝经分为3组:男性冠心病组、女性冠心病绝经前组和绝经后组。入院后第二日抽取空腹静脉血,测定空腹血清抵抗素(Fasting serum resistin,FSR)、空腹血浆葡萄糖(Fasting plasma glucose, FPG)、总胆固醇(blood total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白A(apolipoprotein A,ApoA)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)、脂蛋白(a)(Lipoprotein(a),Lp(a))的浓度。单衣空腹测量身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数(body mass index,BMI)及腰臀比(Waist-hip ratio, WHR)。各组数据以均数±标准差表示,两组间比较采用两样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析,对相关指标进行相关分析及多元逐步回归分析。全部数据采用计算机国际通用的SPSS13.0系统处理,P<0.05认为差异有显著性。结果:1冠心病患者血清抵抗素水平在女性绝经后组略高于男性组(10.60±3.71 vs 9.88±3.55,P>0.05),但差异无统计学意义;两组均高于女性绝经前组(5.91±2.76),差异具有统计学意义(P<0.01)。TC在女性绝经后组和男性冠心病组(4.71±0.83、4.41±0.90)均高于女性绝经前组(3.97±0.76),差异具有统计学意义(P<0.01)。TG在女性绝经后组和男性冠心病组分别为1.71±0.84、2.01±0.64,均高于女性绝经前的1.55±0.45,差异具有统计学意义(P<0.01);但女性绝经后组略低于男性冠心病组(1.71±0.84 vs 2.01±0.64,P>0.05 ),差异无统计学意义。HDL-C在女性绝经前组(1.35±0.37)高于男性冠心病组和女性绝经后组(1.18±0.23、1.16±0.29),差异具有统计学意义(P<0.05);但男性冠心病组略高于女性绝经后组(1.18±0.23 vs 1.16±0.29,P>0.05),差异无统计学意义。LDL-C在女性绝经后组高于男性冠心病组(2.94±0.87 vs 2.45±0.95),两组均高于女性绝经前组(2.28±0.48),差异均具有统计学意义(P<0.01)。Lp(a)在女性绝经后组高于男性冠心病组(201.80±44.44 vs 171.18±46.68),两组均高于女性绝经前组(147.92±41.08),差异均具有统计学意义(P<0.05)。空腹血糖在女性绝经后组高于男性冠心病组(5.5±0.80 vs 5.2±0.94),两组均高于女性绝经前组(4.8±0.68),差异均具有统计学意义(P<0.05)。腰臀比在女性绝经后组略高于男性组(0.96±0.05 vs 0.95±0.06,P>0.05),差异无统计学意义;两组均高于女性绝经前组(0.91±0.06),差异具有统计学意义(P<0.05)。BMI、ApoA、ApoB在各组间无统计学差异(P>0.05)。2直线相关分析可见年龄、血糖与抵抗素呈显著正相关(r=0.331,P<0.01; r=0.360,P<0.01);TC、LDL-C与抵抗素呈正相关(r=0.198,P<0.05;r=0.273,P<0.01);Lp(a)、腰臀比与抵抗素呈正相关(r=0.208,P<0.05;r=0.2,P<0. 05);HDL-C、ApoA与抵抗素呈负相关(r=-0.208,r=-0.202;P<0.05)。在女性冠心病组抵抗素还与女性是否绝经呈显著正相关(r=0.465,P<0.01)。本研究未发现抵抗素与性别之间存在相关性。3以抵抗素为应变量(Y),年龄(X1)、性别(X 2)、TC(X3)、TG(X4)、HDL-C(X5)、LDL-C(X6)、ApoA(X7)、ApoB(X8)、Lp(a)(X9)、血糖(X10)、BMI(X11)、腰臀(X12)为自变量,进行多元逐步回归分析,得到回归方程为Y=-2.621+0.069X1+0.841X6+1.113X10,标准化回归系数分别为0.069,0.841,1.113。由此可见,血糖对抵抗素的影响最大。结论:1冠心病患者抵抗素水平在女性绝经后的表达与男性几乎持平,均明显高于绝经前女性患者,且随年龄增长而增加,与女性是否绝经呈显著正相关,提示其可能与女性绝经后冠心病的发病率升高相关。2抵抗素与TC、LDL-C、Lp(a)、血糖呈正相关,HDL-C、ApoA负相关;提示抵抗素可能通过影响代谢在冠心病的发生发展中起作用。3行多元线性逐步回归分析发现年龄、LDL-C以及血糖均为抵抗素的影响因素,其中血糖水平对抵抗素水平影响较大,提示血糖是抵抗素的重要危险因子,可预测冠心病患者抵抗素的水平。