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目的：
探讨子宫颈癌患者的预后相关因素,研究贫血以及输血对子宫颈癌患者无病生存期(disease free survival,DFS)的影响,为子宫颈癌合并贫血患者的治疗提供参考。
方法：
采用回顾性分析方法对291例有病理论断、临床资料完整的子宫颈癌患者进行随访,其中年龄>=60岁占25.4％(74例),<60岁占74.6％(217例)；按FIGO1994年子宫颈癌分期标准共纳入Ⅰa期21(7.2％)例,Ⅰb期69(23.7％)例,Ⅱa期8(7％)例,Ⅱb期97(33.3％)例,Ⅲ期91(31.3％)例,Ⅳ期4(1.4％)例。病理类型:鳞癌247(84.9％)例、腺癌28(9.6％)例、其他15(6.2％)例(腺鳞癌5例、透明细胞癌5例,小细胞癌2例,神经内分泌癌2例,子宫颈黑色素瘤1例)；分化程度:高分化21(7.2％)例、中分化176(60.5％)例、低分化64(22.0％)例。初诊时非贫血组238(81.8％)例,贫血组53例(18.2％)；未输血组225例(77.3％),输血组66例(23.7％),其中输血量>=400mL者58例,<400mL者8例。纳入本研究的病例中,初次治疗为手术者101(34.7％)例、单纯放疗者190(65.3％)例。以无病生存期为观察指标,把年龄、体重、血型、病理类型、FIGO分期、分化程度、首次治疗方式、是否贫血、手术时间、术中出血量、是否输血、输血种类、输血量等纳入寿命表,计算1年、2年和5年生存率,通过单因素Kaplan-Meier法进行分析,比较各组差异有无统计学意义,同时将单因素分析中有显著差异的因素纳入多因素Cox比例风险回归模型进行分析,总结出哪些是子宫颈癌患者预后的独立影响因素。
结果：
寿命表法得出各组生存率,其中输血组及未输血组1年、2年、5年生存率分别为85.2％、79.7％、48.3％及92.9％、89.7％、65.6％,而单因素Kaplan-Meier分析显示:肿瘤分化程度、肿瘤大小、年龄、贫血、输血、FIGO分期与预后相关,而年龄、体重、血型、病理类型、首次治疗方式、手术时间、术中出血量、输血种类及输血量等对预后无显著影响。多因素Cox模型分析显示,影响无病生存期的独立因素有FIGO分期、分化程度。
结论：
1.FIGO分期和分化程度是影响宫颈癌预后的独立影响因素。
2.单因素分析结果显示贫血是子宫颈癌患者预后的影响因素,但多因素分析未能证实贫血是其预后的独立影响因素。而进一步分层分析结果显示贫血是Ib期子宫颈癌患者预后的影响因素。
3.单因素分析结果显示输血是子宫颈癌患者预后的影响因素,但多因素分析未能证实输血是其预后的独立影响因素。而进一步分层分析结果显示输血在子宫颈癌Ⅱb期及Ⅳ期中对预后有显著影响。