变应性鼻炎下鼻甲粘膜局部辨证与舌诊的相关性

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目的:在变应性鼻炎(以下简称AR)临床数据库基础上,探讨变应性鼻炎的中医证型、下鼻甲粘膜局部辨证与舌诊的相关性。将局部辨证和祖国医学的整体辨证融合于一体,完善和创新中医临床辨证方法。  方法:将符合纳入标准的AR患者的症状体征及舌诊照片录入AR数据库,得出整体证型分布规律;依据内窥镜拍摄的下鼻甲粘膜色泽得出局部辨证,然后用卡方检验和列联系数统计分析两者的相关性,运用数据挖掘算法进行下鼻甲粘膜色泽、形态、舌色、舌形、舌苔与AR中医各证型的关联分析。  结果:  1、96例患者,年龄分布在8-67岁之间,其中21-40岁居多,约占(56.25%),且女性>男性;病程多在5年以上;发病季节主要在春季和秋冬交替季节。  2、AR中医证型分布规律由高到低依次为肺经伏热、脾胃虚弱、气滞血瘀、脾胃虚寒、肾气不足、脾胃湿热。  3、虚证以肺气虚寒(15.63%)为多,实证以肺经风热(30.21%)为多;鼻甲粘膜色泽以红色(38.54%)、苍白色(30.21%)多见。  4、经卡方检验统计分析,下鼻甲粘膜色泽与AR中医证型关联性有统计学意义(P<0.05);下鼻甲粘膜色泽与舌色的关联性有统计学意义(P<0.05);下鼻甲粘膜色泽与舌苔、舌形关联性无统计学意义(P>0.05);AR中医证型和下鼻甲形态关联性无统计学意义(P>0.05)。  5、经数据挖掘分析,得出气滞血瘀证与舌形胖大、色紫,下鼻甲粘膜淡紫,下鼻甲肥厚关联密切;肺经伏热证与舌形见点刺、色红或绛、黄腻苔,下鼻甲肿胀或萎缩,关联密切。脾胃虚弱、脾胃湿热、肾阳不足则与舌形、舌色、舌苔,下鼻甲粘膜色泽、下鼻甲形态关联不密切。  结论:变应性鼻炎下鼻甲粘膜色泽与舌色、AR中医证型具有相关性;下鼻甲粘膜色泽与舌苔、舌形无相关性;下鼻甲形态与AR中医证型无相关性。气滞血瘀、肺经伏热与AR患者症状体征关联密切。说明根据下鼻甲粘膜色泽的局部辨证在一定程度上能够为中医整体辨证提供一定的思路,也就是说,变应性鼻炎的中医辨证应兼顾下鼻甲粘膜的色泽,这有利于丰富和完善中医辨证,并更好地指导临床。
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