《伤寒论》中脉象的研究

• 作 者: 卢佼佼
• 机 构: 浙江中医药大学
• 出 处: 浙江中医药大学
• 发表日期: 2009年期
• 关键词: 伤寒论 脉象 主病规律

脉象是反映脏腑气血变化的标志，《诊家枢要》说：“脉者，气血之先也；气血盛则脉盛，气血衰则脉衰，气血热则脉数，气血寒则脉迟，气血弱则脉弱，气血平则脉治。”可见，根据脉象的变化，在中医临床诊断和治疗中具有重要价值。临床辨证时，对于分辨表、里、寒、热、虚、实、阴、阳等各种证候，脉诊是非常重要的手段之一。一般来说，表证多见浮脉，里证多见沉脉，寒证多见脉迟紧，热证多见脉洪数等等。　　脉诊是中医学独特的诊法，脉诊发展到汉代，内容已经非常丰富。由张仲景所著《伤寒论》是我国第一部理法方药比较完善，理论联系实际的古代重要医学著作，共有原文398条。其中关于脉象的原文共有146条，论及常见的28脉中的24种脉象，并且还有一些对脉象的描述，如脉平、脉调和、脉自和、脉绝、脉不至、无脉、脉不出、脉还、脉不还、脉暴出、脉阴阳俱停、脉不负等等。古本《伤寒论》中还有《平脉法》和》《辨脉法》两篇脉法的专论，可见仲景对脉诊十分重视，而且，在脉象主病以及脉象运用方面更为灵活、繁杂、多端，如浮脉除了主表证，还可主里证，主热证，主危证；沉脉可主里虚证、里实证，还可以代表病因病机；等等。所以《伤寒论》中的脉象被认为是伤寒学研究中的疑难部分。　　本文通过探讨《伤寒论》中脉象的临床指导意义、各类脉象的主病规律，对相关的资料进行整理、归纳、总结，以便于更好地学好《伤寒论》、理解《伤寒论》，并将仲景的脉学思想应用于临床。