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目的:回顾性研究我院中氨甲环酸(TXA)在老年股骨颈骨折的患者行半髋关节置换中使用对术后血红蛋白(Hb)丢失水平(尤其是血红蛋白大量丢失)、输血率的影响及作出评价,为临床工作中提供一定的参考。方法:通过在2015年7月1日到2017年7月1日间所有在我院因初发股骨颈骨折行半髋关节置换术的患者进行一项回顾性队列研究,比较在切皮前有无使用氨甲环酸的患者术后血红蛋白水平、术后(血红蛋白)Hb丢失水平(尤其是血红蛋白大量丢失)、输血率的影响。我院在2015年7月1日到2017年7月1日间总共行半髋关节置换为96例,根据使用氨甲环酸有无分为氨甲环酸组(TXA),未使用氨甲环酸组(no-TXA),2组间都匹配已知的混杂因素,并进行倾向性评分,接受氨甲环酸(TXA)的患者与未接受该药物的患者(no-TXA)不超过1:5的比例进行匹配,比较其倾向性。满足纳入标准条件的为40例,使用氨甲环酸(TXA)患者有10例(25%),其中男性5例,女性5例,平均年龄(岁)79.1±7.1;未使用氨甲环酸(no-TXA)患者30例(75%),其中男性12例,女性18例,平均年龄(岁)78.7±7.3;TXA与no-TXA组在年龄、性别、住院时间、手术时长、手术切口大小、麻醉方式、受伤到手术时间、术前hb、术前红细胞比容、手术部位、抗凝药物使用等一般资料统计比较无显著性差异。TXA组术中切皮前静脉滴注氨甲环酸1g,快速滴完;两组间术后均按照临床路径进行输液及抗凝治疗,统计结果采用R软件和易侕软件Empower Stats(R)3.43,采用回顾性多因素回归分析。结果:切皮前使用氨甲环酸患者术后第一天血红蛋白丢失少7.5g/l P<0.05,其中术后血红蛋白丢失明显率明显减少(血红蛋白下降HB drop>18g/l 20%vs80%P<0.001),差异显著,相当于术前输注1U-1.5U浓缩红细胞;输血率减少(0.0%-16.5%p=0.168);所有纳入研究的40例患者在住院期间均未发生感染、致命性血栓形成及死亡事件,统计学未见明显差异。结论:本研究支持使用TXA在老年性半髋关节置换术中应用能减少术后血红蛋白大量丢失,减少出血量及降低输血率,但这项研究具有观察分析固有的局限性。