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目的:研究山西地区H型高血压人群血清同型半胱氨酸(Hcy)水平分布特征及依那普利叶酸片干预后的疗效。方法:对2013年1月至2015年8月在太原、吕梁、阳泉、忻州、运城五个城市入选的1207例H型高血压成年患者进行前瞻性研究,分析其血清Hcy水平的分布特征;将入选的1207例H型高血压患者分为两组,一组以服用依那普利叶酸片(依叶)为主要降压治疗的患者作为依叶组,另一组服用除依叶外的其它降压药的患者作为对照组,观察两组治疗后3、6、12、18、24月的血压、血清Hcy水平及缺血性脑卒中,以缺血性脑卒中为主要终点事件。结果:基线资料中,血清Hcy水平中位数男性为22.00μmol/L,女性为19.55μmol/L,(P<0.05)。血清Hcy水平按年龄分层为青年组153例,年龄18~44岁;中年组456例,年龄45~59岁;老年组598例,年龄60~93岁;三组间血清Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05)。比较五个城市H型高血压患者的血清Hcy水平,运城市的血清Hcy水平高于其它城市(P<0.05),其它四个城市H型高血压患者血清Hcy水平由高到低依次为吕梁、太原、阳泉、忻州(P>0.05)。与治疗前相比,依叶组治疗2年后血压水平降低[收缩压:(128±8)比(149±16)mm Hg;舒张压:(80±9)比(89±13)mm Hg,P<0.05];血清Hcy水平也降低[11.90(8.30-15.50)μmol/L比21.70(16.21-34.48)μmol/L,P<0.05]。与治疗前相比,对照组治疗2年后血压水平降低[收缩压:(127±8)比(150±19)mm Hg;舒张压:(79±8)比(89±13)mm Hg,P<0.05];血清Hcy水平降低无统计学意义[20.10(15.05-26.35)μmol/L比20.40(15.56-30.60)μmol/L,P>0.05]。治疗2年后,两组在降压方面无统计学差异(P>0.05),依叶组血清Hcy水平低于对照组(P<0.05)。随访2年,缺血性脑卒中事件在依叶组发生5例(0.91%),对照组发生14例(2.42%),(P<0.05)。结论:山西地区H型高血压患者血清Hcy水平存在性别、地区差异。对H型高血压患者用依那普利叶酸片治疗在降Hcy、预防缺血性脑卒中事件方面具有更好的疗效。