骨性Ⅲ类错 畸形的病例分析

• 作 者: 汪燕青
• 机 构: 福建医科大学
• 出 处: 福建医科大学
• 发表日期: 2017年期
• 关键词: 骨性Ⅲ类错畸形 矫治效果 生长发育 个性化治疗

目的：讨论3例不同生长发育时期骨性Ⅲ类错畸形的矫治，分析治疗计划的设计及治疗效果。　　材料与方法：选取3例分别处于生长发育高峰期、生长发育高峰期后、成年期的骨性III类错畸形患者。　　病例1：FYW，女，11岁，主诉地包天、虎牙。侧貌凹，Ⅲ类低角骨面型，上颁后缩，下颁功能性前移；恒牙列期，安氏III类磨牙关系，前牙反覆盖约-1.5mm，反覆深；上牙列拥挤度10.5mm，下牙列拥挤度0.5mm;处于生长发育高峰期。治疗方案采用双期矫治：一期采用颁骨矫形治疗，以前方牵引器促进上颁生长并解除下颁功能性前移;二期行固定直丝弓矫治，解除牙列拥挤，排齐整平牙列，协调上下领，精细调整，建立磨牙尖牙的中性关系及正常覆覆盖。　　病例2：WLC，男，14岁，主诉地包天，有家族遗传史。侧貌凹，Ⅲ类均角骨面型，下颁前突；恒牙列期，安氏III类磨牙及尖牙关系；前牙切对切，部分前后牙反、开，上前牙唇倾代偿，下前牙稍舌倾；已过生长发育高峰期；12畸形舌侧尖，Bolton指数不调。予排齐整平牙列并拔除38、48后，于下颁颊棚区植入种植钉整体远移下牙列，术中逐渐调磨12畸形舌侧尖。因矫治后期咬合良好，故未行下前牙片切。　　病例3：CMQ,女，18岁，主诉地包天、牙齿不齐。侧貌凹，轻度Ⅲ类均角骨面型，上唇后缩，下颁及下唇前突。22缺失，部分前牙及左后牙反，反覆盖-1.0mm,反覆较深，上前牙唇倾，下前牙直立。上中线左偏2.5mm，下中线左偏1.0mm，磨牙近中关系，右侧尖牙中性关系。予拔除34，通过远移下前牙及下中线并内收下牙列，唇倾上前牙、前移左上颌后牙以解除反、改善侧貌及咬合，术后上下中线一致但均左偏。　　结果：矫治结束后患者牙齿排列整齐，拔牙间隙关闭，建立磨牙尖牙的中性关系及正常覆覆盖，咬合关系良好，同时侧貌得到改善。　　结论：①骨性Ⅲ类错患者的矫治与生长发育密切相关。②对骨性Ⅲ错患者合理应用前牵器、下颁颊棚区种植体可取得良好的治疗效果。③对于伴有单侧侧切牙先天缺失的骨性III类患者，需结合患者具体情况制定个性化治疗方案。