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目的:
1.通过胎羊MRI动物实验研究适于胎儿的MRI序列及各自理想参数；
2.探讨MRI在胎儿先天性颈胸异常定性诊断和量化评价中的应用价值；
3.探讨MRI在胎儿先天性肢体畸形诊断中的应用价值。
材料与方法;
1. 选用健康孕羊3只，即胎羊6只，平均孕龄123天，孕羊麻醉后行MR检查，采用快速平衡稳态采集（FIESTA）序列﹑单激发快速自旋回波(SSFSE)序列﹑快速翻转恢复运动抑制（FIRM）序列﹑弥散加权成像（DWI）﹑动态FIESTA序列、T1液体反转恢复序列（T1 FLAIR），比较图像清晰度，总结较理想扫描参数，对不同序列图像清晰度评分，解剖胎羊，采用Kruskal–Wallis检验统计分析。
2. 选取48例经随访证实为颈胸部异常胎儿MRI资料，将其中30例肺发育不良胎儿命名为B组，并随机抽取30例肺发育正常而其他系统异常胎儿作对照即A组，B组按照是否合并羊水过少再分为B1组(不合并羊水过少，n﹦21)和B2组(合并羊水过少，n﹦9)。于SSFSE序列上选择感兴趣区测量A、B组胎儿的肺总体积(TLV)和肺肝信号强度比(LLSIR)，采用线性相关与回归和t检验统计分析。
3. 选取18例经随访证实为肢体畸形胎儿MRI资料，采用FIESTA和SSFSE序列，行胎儿颅脑脊柱胸腹部常规及肢体重点扫描，将产前MRI结果与产前US、出生后影像学或外观或引产后外观检查结果对照，将随访结果按部位分类，采用四格表确切概率法检验统计分析。
结 果:
1．各序列主要较理想参数为：FIESTA TR3.6～4.2ms，TE1.0～1.8ms；SSFSE TR1150～1450ms，TE42～145ms；FIRM TR6.7～7.7ms，TE3.3～4.5ms；DWI b=700s/mm2，TR5000ms，TE78.2～100.8ms；T1 FLAIR TR4.2ms,TE30.2～32.2ms。
FIESTA和SSFSE序列可作为胎羊检查的标准序列，动态FIESTA序列可动态观察心脏；FIRM主要用于显示肠管；T1 FLAIR可清晰显示脑、脊柱、胃、肝、膀胱；DWI主要用于脑部、肺、肾检查。
2．48例颈胸部异常，包括心肺异常38例，即先天性膈疝（CDH）7例，先天性囊腺瘤样畸形（CCAM）9例，支气管肺隔离症（BPS）2例，泌尿系异常合并羊水过少肺发育不良9例,大量胸腹腔积液2例，心脏肥大合并大量胸腔积液1例，右室双出口﹙DORV﹚2例，纠正性大动脉转位、右位心、室间隔缺损﹙VSD﹚1例，无脾综合征、右室型单心室1例，左心发育不良1例，三尖瓣关闭不全1例，VSD1例，房间隔缺损(ASD)1例，其中1例双侧多囊性发育不良肾合并DORV、VSD；颈胸壁水囊状淋巴管瘤4例；胸脐联体双胎3例及食道闭锁3例。除3例心肺复杂畸形引产后未尸解，其余45例MRI诊断均正确。
对照组胎儿TLV为(30.51±16.74）cm3(8.40～71.62 cm3)，和孕周线性正相关(r=0.832，P=0.000<0.01)，随孕周增加而增加;对照组胎儿肺肝信号强度比为（1.97±0.81）(1.24～4.72)，和孕周线性正相关（r=0.603，P=0.000﹤0.01)。肺发育不良胎儿TLV和LLSIR较对照组胎儿明显减小（P=0.000<0.05，P=0.002<0.05），其中TLV B1和B2两小组胎儿差异不明显（P=0.751>0.05)，LLSIR B2组胎儿明显低于B1组胎儿(P=0.006<0.05)。
3．18例肢体畸形，包括短肢畸形6例，先天性双上肢完全截肢1例，人体鱼序列征1例，双手腕内翻畸形2例，右手多指畸形1例，单纯右手缺指畸形1例，右手截指畸形1例，双侧马蹄内翻足5例（单纯性2例）。右手多指畸形、单纯右手缺指畸形及2例单纯马蹄内翻足这4例出生后经外观检查和X线检查结果证实，14例引产，人体鱼序列征经尸解证实，其余13例经引产后外观检查证实,18例随访结果与产前MRI诊断完全一致16例，不完全一致2例。
结 论:
1．目前能应用于胎体检查的MR序列有FIESTA、SSFSE、FIRM、T1 FLAIR、DWI以及动态FIESTA序列。
2．MRI在胎儿颈胸部异常诊断中具有较高的应用价值，能较好的诊断和鉴别诊断颈胸部异常，提供US诊断的额外信息，但对心脏畸形的诊断价值目前还不如US。
联合应用胎儿肺总体积和肺肝信号强度比能从肺生长宏观和肺成熟微观两个角度综合预测胎儿肺发育不良，产前MR能准确测量联体双胎体表和内脏相连的范围，为肺发育不良和联体胎儿处理提供可靠的影像学信息。
3．MRI在胎儿先天性肢体畸形诊断中具有一定的应用价值，能提供超声诊断的补充信息，甚至更正超声的诊断，尤其对于双胎、羊水过少、孕周较大者。但目前对肢体骨骼内部细节显示还不如US，不能诊断胎儿肢体运动功能异常。