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目的:本研究拟探讨急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化与血清胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)之间的关系,旨在估急性脑梗死患者颈动脉为评粥样硬化严重程度提供一定理论依据,进而对急性脑梗死的临床治疗予以指导。方法:连续纳入2018年6月至2019年6月在延安大学咸阳医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者198例,选择同期我院门诊健康查体者200例。依据指定的时间和方法测量参与者血清Cys C、Hcy水平。将所有参与者分为病例组(有急性脑梗死者198例),对照组(健康查体者200例);将病例组按照颈动脉超声测定颈动脉IMT分为IMT增厚组(58例)、斑块形成组(140例);将病例组按颈动脉狭窄标准测定分为轻度狭窄组(111例)、中度狭窄组(55例)、重度狭窄及闭塞组(32例);将斑块形成组按照斑块性质分为稳定斑块组(49例)、不稳定斑块组(91例)。对比分析各组间血清Cys C、Hcy水平的差异,采用Pearson分析法分别分析颈动脉IMT、颈动脉狭窄程度与血清Cys C、Hcy的相关性,多因素Logistic回归分析颈动脉斑块稳定性的影响因素。结果:1.病例组和对照组一般资料比较:两组年龄、性别、身体质量指数(BMI)、心率、HDL-C、TC、TG水平比较,差异无统计学意义。病例组吸烟、饮酒、收缩压、舒张压及血清LDL-C、Cys C、Hcy水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.病例组各亚组之间比较2.1急性脑梗死患者颈动脉IMT增厚组、斑块形成组血清Cys C水平分别为(1.16±0.43)mg/L、(1.52±0.69)mg/L,血清Hcy水平分别为(19.26±1.38)μmol/L、(24.01±2.36)μmol/L,经比较,斑块形成组血清Cys C、Hcy水平高于IMT增厚组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2.2急性脑梗死患者颈动脉轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄或闭塞组血清Cys C水平分别为(0.91±0.63)mg/L、(1.07±0.69)mg/L、(1.22±0.74)mg/L,血清Hcy水平分别为(17.53±1.98)μmol/L、(22.14±2.15)μmol/L、(25.08±2.97)μmol/L,两两比较,重度狭窄或闭塞组血清Cys C、Hcy水平高于中度狭窄组,中度狭窄组高于轻度狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.01)。3.稳定斑块组和不稳定斑块组血清Cys C水平分别为(1.26±0.67)mg/L、(1.89±0.97)mg/L,血清Hcy水平分别为(22.29±4.08)μmol/L、(26.38±3.27)μmol/L,经比较,不稳定斑块组血清Cys C、Hcy水平高于稳定斑块组,差异均有统计学意义(P<0.01)。4.相关性分析4.1急性脑梗死患者颈动脉IMT与血清Cys C、Hcy呈正相关(r值分别为0.516、0.602,P<0.05)。4.2急性脑梗死患者颈动脉狭窄程度与血清Cys C、Hcy呈弱相关(r值分别为0.205、0.216,P<0.05)。5.多因素Logistic回归分析颈动脉斑块稳定性的影响因素以颈部斑块的稳定性与否为因变量,以性别、吸烟、饮酒、年龄、BMI、心率、HDL、LDL-C、TC、TG、Cys C、Hcy为自变量,按α=0.05水平进行多因素Logistic回归分析。结果显示:Cys C、Hcy为影响颈动脉粥样硬化斑块稳定性的独立危险因素(P<0.05)。结论:1.急性脑梗死患者颈动脉IMT与血清Cys C、Hcy水平呈正相关。2.急性脑梗死患者颈动脉狭窄程度与血清Cys C、Hcy水平呈弱相关。3.Cys C、Hcy是急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的独立险因素。