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目的:近年来脑卒中的发病有年轻化趋势，青年卒中的发病率在上升，尤其是青年缺血性脑卒中的发病率上升更为显著。与老年人相比，青年脑卒中给家庭及社会带来的负担更重，严重影响着青年人的身心健康及生活质量。因此，青年缺血性卒中的危险因素、病因学特征及临床特点成为全球研究热点。基于此，本研究探讨青年首发急性脑梗死患者的危险因素、病因及颅内血管特点，为青年脑梗死的防治提供理论依据。 方法:本研究病例均来自2013年1月至2013年12月期间在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院神经内科住院的病人。选取18～45岁的首发急性青年脑梗死患者187例为青年脑梗死组。按照年龄将青年脑梗死组分为:青年Ⅰ组（18～34岁）和青年Ⅱ组（35～45岁）。同时收集同期60岁以上的首发急性老年脑梗死患者200例为老年脑梗死组。所有入选患者均符合1995年全国第四次脑血管疾病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》标准，且所有病例均行头部CT或MRI已证实为脑梗死，并行心脏、颈部血管彩超、MRA检查，部分患者行头部CTA、TCD、DSA检查。收集性别、年龄、吸烟及饮酒情况、家族史、既往史等一般资料，及心电图、血常规、空腹血糖、血脂、同型半胱氨酸、抗心磷脂抗体等化验指标。将不同年龄组病人的危险因素、TOAST病因分型及颅内血管情况进行回顾性对比分析。采用 SAS9.13国际标准统计学编程软件进行统计分析。 结果:1.常见危险因素比较:(1)青年组与老年组脑梗死常见危险因素比较，其在脑卒中家族史、饮酒史、高脂血症、糖尿病的发生率无显著差异(p＞0.05)。与老年组脑梗死患者相比，青年组在高同型半胱氨酸血症、吸烟史的发生率高于老年组(p＜0.05)，而在高血压病、心脏病的发生率低于老年组(p＜0.05)。(2)各组常见危险因素发生率依次为:青年Ⅰ组:高同型半胱氨酸血症34.48％、高血压病27.59％、吸烟24.14％、高血脂13.79％、饮酒13.79％、心脏病10.34％、脑卒中家族史6.9％、糖尿病3.44％;青年Ⅱ组:高血压病57.59％、高同型半胱氨酸血症46.2％、吸烟45.57％、高血脂40.51％、糖尿病27.22％、饮酒27.22％、心脏病10.13％、脑卒中家族史6.33％;老年组:高血压病71.64％、高血脂34.33％、吸烟27.86％、糖尿病25.37％、心脏病25.37％、高同型半胱氨酸血症21.89％、饮酒17.91％、脑卒中家族史3.98％。(3)青年脑梗死组中不同性别常见危险因素发生率依次为:男性:吸烟55.8％、高同型半胱氨酸血症52.9％、高血压病50.72％、高血脂38.41％、饮酒33.33％、糖尿病20.29％、心脏病10.14％、脑卒中家族史6.52％;女性:高血压病59.18％、高血脂30.61％、糖尿病30.61％、高同型半胱氨酸血症20.41％、心脏病10.2％、脑卒中家族史6.12％、吸烟4.08％、饮酒2.04％。 2.各组TOAST病因分型情况:青年Ⅰ组以不明原因型((SUE，48.28％)和其他原因型(SOE，24.14％)为主;青年Ⅱ组以大动脉粥样硬化型(LAA，56.33％)和小动脉闭塞型(SAO，31.01％)为主;老年组以大动脉粥样硬化型(LAA，50.75％)和小动脉闭塞型(SAO，37.31％)为主。 3.颅内血管检查结果:青年组患者血管狭窄率为47.59％，老年组为74.5％;青年组以单支血管病变为主，老年组多支血管病变更为常见;两组狭窄血管分布无明显差异，均主要分布在颈内动脉系统，以大脑中动脉最常见。 结论: 1.青年与老年脑梗死的危险因素存在差异，不同年龄青年脑梗死患者常见危险因素发生率不同，不同性别青年脑梗死患者常见危险因素发生率亦不同。 2.TOAST分型特点:35岁以下青年脑梗死患者以SUE和SOE为主;35～45岁青年脑梗死患者早发动脉硬化是其重要发病原因。 3.青年脑梗死患者颅内血管异常率较高，单支血管病变为主，以大脑中动脉最为常见。