超声引导下星状神经节阻滞可减少甲状腺术后头痛,恶心呕吐的发生率

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目的:甲状腺手术作为普外科常见的手术,常规手术时体位要求患者颈部过伸,使术野显露最佳。但是这种手术医师操作满意的体位是导致患者术后头痛,恶心呕吐的最大的原因。为了避免或减轻上述症状的出现,本研究术前在超声引导下行星状神经节阻滞,观察术后头痛、恶心呕吐发生率的变化。  方法:90例行常规甲状腺手术的患者随机分为3组:L组,5 ml0.5%利多卡因做星状神经节阻滞;N组,5 ml0.9%生理盐水行星状神经节阻滞;C组,是对照组,不做任何阻滞。阻滞组,测量阻滞前后颈总动脉和椎动脉血流动力学变化;对照组,测量平卧位与甲状腺体位前后颈总动脉和椎动脉的血流动力学变化。术后48小时密切观察并记录患者术后头痛、恶心呕吐发生率与程度及不适感等。  结果:术后头痛、恶心呕吐用口头评定量表(VRS)。在术后48小时观察期间,L组VRS评分明显低于C组(P<0.05);N组与对照组比较,没有显著差异,但有减少的趋势。术后恶心呕吐的VRS评分,L组与C组相比明显减少(P<0.05),N组与C组相比没有显著差异(P>0.05)。L组,星状神经节阻滞后与阻滞前相比颈总动脉和椎动脉的内径变宽(P<0.05),C组,与甲状腺体位时相比平卧位时颈总动脉与椎动脉内径变窄(P<0.05)。星状神经节阻滞过程中未见并发症。  结论:术前用0.5%利多卡因5 ml行星状神经节阻滞可有效减低甲状腺术后头痛恶心呕吐的发生率。
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