【摘 要】
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背景： 结外NK/T细胞淋巴瘤(Extranodal natural killer/T-cell lymphoma，ENKTL)属非霍奇金淋巴瘤中的少见特殊类型，有着特殊的形态学、免疫表型和生物学行为特征，多发于亚洲及
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背景： 结外NK/T细胞淋巴瘤(Extranodal natural killer/T-cell lymphoma，ENKTL)属非霍奇金淋巴瘤中的少见特殊类型，有着特殊的形态学、免疫表型和生物学行为特征，多发于亚洲及拉丁美洲，欧美国家少见。该病侵袭性高，缓解率低，预后差，患者生存期短。治疗上，早期以放疗为主，进展期以化疗为主，也有行造血干细胞移植者，化疗常用CHOP、SMILE及DeVIC等方案，化疗后部分可获短暂缓解却极易复发。因其预后不佳且尚无明确有效的治疗方案，探讨其发病机制，寻找能反映其生物学行为的分子指标，为临床治疗及预后评价提供依据，成为学者研究的重要课题。 c-Myc蛋白是c-Myc基因编码产物，主要调控细胞G1期，促进DNA复制，调节细胞生长增殖及分化。Ki-67是一种细胞分裂增殖相关核蛋白，表达于G0期外的所有活动细胞周期（G1、S、G2和有丝分裂期）中，被普遍认为是判断细胞增殖状态及肿瘤恶性程度的敏感指标。但两者在ENKTL中的表达以及临床意义并不十分清楚。 目的： 探讨ENKTL中c-Myc和Ki-67蛋白的表达情况，并分析他们与临床病理特征和预后的关系，以期为ENKTL的诊断和预后提供新的标记物。 方法： 采用免疫组织化学方法检测53例ENKTL组织中c-Myc和Ki-67蛋白的表达情况，运用X2检验或FISH确切概率法分析c-Myc和Ki-67蛋白的表达与临床病理特征的关系。以Ki-67阳性率评判增殖指数，运用独立样本t检验方法对比c-Myc阳性与c-Myc阴件患者的增殖指数。运用Pearson相关检验分析两者之间的相关性。用Kaplan-Meier法析c-Myc和Ki-67对预后的影响，生存曲线用Log-Rank检验，用COX回归模型（向前逐步删除法）分析各因素对生存时间的影响(引入变量标准P=0.05，删除变量标准P=0.10)。 结果： 在53例ENKTL患者肿瘤组织中，共有34例(64.2％)呈c-Myc阳性表达，35例(66％)呈Ki-67高表达。c-Myc阳性患者较阴性患者的增殖指数显著偏高(P=0.005)。c-Myc表达百分比与Ki-67增殖指数呈正相关(r=0.454，P=0.001)。c-Myc阳性表达者平均总生存率和无病生存率均低于阴性表达者，Ki-67高表达者平均总生存率和无病生存率均低于Ki-67低表达者(P＜0.05)。c-Myc阳性且Ki-67高表达(c-Myc+/Ki-67 high)时OS(P=0.002)和PFS(P=0.027)均为最差(P＜0.05) 结论： c-Myc蛋白阳性表达和Ki-67蛋白高表达均提示ENKTL患者预后偏差，可望作为辅助诊断及提示预后的标记物。
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摘 要 在现阶段的高中教学中，各个教学环节都需要被优化。教师需要科学合理地来设计教学活动，多方面着手来构建高效的课堂。其中，导入环节作为课堂中不可分割的一部分，教师也要提起足够的重视，构建高效的导入模式。 关键词 兴趣；思维；实验 中图分类号：C45文献标识码：A文章编号：1002-7661（2018）31-0126-01 一节高效课堂从良好的课堂导入开始。课堂导入即教师开始授课时，通过特定
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