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随着靖江地区经济的发展,靖江已经发展为中国最大的造船中心之一,同时铸造、压力容器制造等也已经发展为靖江支柱产业之一。靖江地区经济的快速发展,对职业卫生工作提出了挑战,许多电焊、打磨、喷砂、涂装作业场所,尤其是在密闭狭小场所进行电焊、打磨、喷砂和涂装等作业的职业危害非常严重,职业病与职业中毒呈现多发、群发趋势,已经成为急需解决的迫切问题。由于职业危害对人体的危害有时间滞后性,企业开展职业危害控制缺乏动力,存在被动性、一时性、应付性等情况；个人在作业时,对职业危害存在疑问、个人防护工作缺乏主动性、自觉性、科学性；地方政府对职业危害工作存在偏见,招商引资注重经济,忽略职业危害防护工作。如何从战略的角度,探讨科学的职业危害控制规划、实施规划目标的方案及提高方案执行力的各类体制、机制和技术措施等,是一个十分重要的课题。由于各类企业职业危害因素及危害状况不同,防护控制情况不同,为了准确评估靖江地区各企业职业危害状况和有效控制靖江地区的职业危害,对靖江地区职业危害状况进行了现况调查,并依据危害因素种类、现场逸散与蓄积情况进行风险评估与分级,应用目标差距分析法对防护工作开展进行分析与分级,并对职业病危害趋势进行了预测；结合目标原理等各类科学管理原理构架制定靖江地区职业危害控制规划,强化对靖江地区职业危害的控制,促进靖江经济健康发展。目的：1、摸清靖江地区职业危害因素分布及危害情况、企业职业卫生工作开展情况,发现主要职业病危害和存在问题。2、策划和设计一个科学的、有效的、可行的和易于实践的职业危害控制规划和方案,同时设计出能节约监管资源又能较好执行规划的工作体系与机制。方法：1、采用描述流行病学调查和职业病危害风险评价量化分级为方法,对靖江地区职业病危害状况进行分级与分析。具体方法是对靖江地区企业职业危害情况进行普查,结合历年申报资料、职业卫生档案、执法检查资料和健康监护体检和职业病病例个案调查,对重点企业现场调查和职业危害关键部位拍摄图片,对各企业职业危害进行风险评估和量化分级。分析职业危害因素分布情况及特点；并结合靖江地区产业布局调整规划,对靖江地区职业病危害态势作出预测与分析。2、采用目标差距分析法对辖区各企业职业卫生工作开展情况及存在问题作了目标差距分析、原因分析和根源分析。3、应用职业病危害预防基础模型、目标管理、PDCA管理、关键点控制等各类科学管理原理,策划和构架靖江地区职业危害控制规划、实施方案及提高规划实施执行力的工作体系和机制。结果：1、建立了靖江地区3391生产企业职业危害基础数据库平台,并进行了职业病危害分级,其中2123家企业(62.61%)企业职业危害属0级危害或轻度危害,995家企业(29.34%)属于Ⅱ级危害(中度职业危害),273家企业(8.05%)属于Ⅲ级危害(严重职业危害)主要集中在造船、铸造、压力容器制造等行业。2、作业人员接触职业危害严重程度情况。现有各类作业人员185966人,其中141265人员(75.96%)接触有毒有害因素一般不超过国家接触限值,44701人员(20.04%)接触职业危害因素有超过国家接触限值现象,特别注意是有34662人(19.6%)在Ⅲ级危害(严重职业危害)工作环境工作,职业危害因素常常超过国家接触限值3-5倍以上,是职业病、职业相关病易发和高发人群；3、2000年以来职业中毒、职业病发病情况及分布。2000年以来,共诊断各类职业病45例,其中42例是尘肺,已经死亡3人；发生急性职业中毒事故8起,共有12人中毒,死亡5人。有15疑似尘肺病例没有进行职业病诊断,另外有许多工龄长的打磨、喷砂、电焊作业人员由于各种原因不能得到健康监护体检及诊断,预计实际尘肺病人数应比现有统计数字多。4、通过研究,构架出较为科学和实用的靖江地区职业危害规划控制目标、目标考核体系及实施规划的各类方案；同时设计出提高方案执行力的体系与机制。结论与控制规划建议：1、靖江地区企业职业病危害分布广,接触危害因素人员多,主要危害因素是各类电焊烟尘与打磨粉尘。2、靖江地区职业危害防治形势严峻,职业病呈现上升趋势,出现多发、群发现象,目前的监管体系、模式和资源配置不能有效控制靖江地区职业病危害。3、采取职业危害分级管理和规划目标考核体系进行监督管理,有效落实镇、园区的属地监管责任；依据分级监督,强化对Ⅱ级危害(中度职业危害)和Ⅲ级危害(严重职业危害)企业执法检查和处罚力度,提高执法检查频次(Ⅱ级危害每年不低于1-2次)能有效落实企业职业危害防治主体责任和持续改进机制,保证企业作业环境不断改善,才能保证企业职业卫生远期效应得到体现。