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目的:观察早期多项综合治疗方案是否可以改善感染性休克患者预后。
方法:此项研究采用前后对照的临床研究。2004年11月1日至2007年3月1日共有33名感染性休克的患者入组。在首都医科大学附属复兴医院的综合重症监护病房(ICU)中,选择感染性休克的患者,以2006年1月1日为分界点,2006年1月1日至2007年3月1日之间发生感染性休克的15名患者作为研究组,实施早期多项综合治疗。2004年11月1日至2006年1月1日间发生感染性休克的18名患者作为常规治疗的对照组,未应用早期多项综合治疗。
根据拯救全身性感染战役(SCC)会议指南推荐,选择的早期多项综合治疗包括:早期目标治疗(EGDT)、早期(发病1小时内)经验性应用高效广谱抗生素、血糖控制、静脉应用小剂量激素。记录患者一般情况,性别、年龄、急性生理和慢性健康评分(APACHE Ⅱ)评分、全身性感染相关性器官功能衰竭(SOFA)评分、患者发生感染性休克时中心静脉压(CVlP),监测患者治疗后CVP变化、治疗前后的血乳酸变化、早期患者的输液量、血糖的变化、ICU住院天数、28天病死率、ICU病死率、出院病死率。
结论:在此研究中,发现接受早期多项综合治疗的患者在6小时内接受了更加积极液体治疗,激素的使用率增加,抗生素使用提前旦符合率提高。研究组患者的28天病死率明显下降。可能与更加积极的容量复苏、激素的使用、更早更准确的使用抗生素有关。综合多项治疗方法的早期多项综合治疗,也许可以更好的改善感染性休克患者的预后。