【摘 要】
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目的:为了进一步明确清肝补肾两方治疗慢性丙型肝炎的临床疗效.方法:从250例抗HCV(+)献血员中筛选出ALT异常慢性丙肝患者66例,分清肝(36例)、补肾(18例)及空白对照(12例)三组
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目的:为了进一步明确清肝补肾两方治疗慢性丙型肝炎的临床疗效.方法:从250例抗HCV(+)献血员中筛选出ALT异常慢性丙肝患者66例,分清肝(36例)、补肾(18例)及空白对照(12例)三组,进行为期半年的治疗及治后半年随访.收集血清进行肝生化、纤维化指标动态观察;病毒基因分型(LIPA Ⅱ);HCV-RNA定性(RT-PCR)、定量(bDNA)测定.对所获治疗前后肝穿标本行HE、网状纤维、弹力纤维、Mason多色、天狼猩红、PAS染色;按95方案及Chevallier方法分级分期及半定量计分.应用免设组化研究肝内HCV-NS5、Fas、FasL、TGFβ1表达,并观察上述两方对其表达的影响;应用TUNEL法观察组织DNA损伤及中药的保护作用.另对其中26例标本进行电镜超微结构观察.结论:1.清肝、补肾两方具有显著保肝作用,且临床疗效持久;2.清肝、补肾两方具有显著抗肝纤维化作用.且两方可使不同指标于不同时相下降,提示其抗肝纤维化作用机理可能不同;3.诸多影因素中,组织病变是影响中药疗效最关健因素,提示丙型肝炎治疗应及早进行,由于病情加重疗效不佳;4.两方疗效比较,清肝冲疗效较好,提示丙肝患者即使存在肝肾阴虚也应加强清热利湿,活血化瘀;5.两方保肝机制可能同拮抗DNA损伤,抑制细胞凋亡有关.而抗纤维化矶制可能并非通过下调TGFβ1表达来实现,可能同减轻炎症、促进胶原降解有关.
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