【摘 要】
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研究背景:慢性肾功能衰竭继发的钙磷代谢紊乱伴发继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)最常见的晚期并
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研究背景:慢性肾功能衰竭继发的钙磷代谢紊乱伴发继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)最常见的晚期并发症之一,是CKD病程进展和病死率增加的重要合并症。由于难治性SHPT、药物不良事件等,患者需进行甲状旁腺手术治疗;手术效果优于内科治疗,显著改善钙磷代谢紊乱等临床症状,提高生存质量。准确定位继发甲状旁腺增生或腺瘤是手术成功的关键,也是临床术前需要解决的重要问题。目的:探讨99Tcm-MIBI双时相显像及SPECT/CT显像在继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)术前定位诊断价值及对临床决策的影响。方法:回顾性分析2013年10月至2016年3月经手术证实SHPT的23例患者(男12例,女11例,平均年龄45.74±16.42岁)的99mTc-MIBI SPECT/CT及超声资料,分析两者检出甲状旁腺腺体数目、位置,同时记录甲状旁腺激素(PTH),碱性磷酸酶(AKP),血钙及血磷等生化指标。结果:23例患者手术共检出90枚PTGs,病理证实均为甲状旁腺增生。99mTc-MIBI SPECT/CT及超声准确性分别为85.6%(77/90)、73.3%(66/90),差异有统计学意义(χ2=4.116,P<0.05);两者联合应用的准确性为94.4%(85/90),优于99mTc-MIBI SPECT/CT显像及超声,差异有统计学意义(χ2=3.95,P<0.05;χ2=14.84,P<0.01)。同机CT检出6枚(6.7%)腺体合并钙化;2例合并甲状腺微小乳头状癌,由超声术前提示诊断。术后随访7.8个月,PTH,AKP,血钙及血磷均较术前降低,差异有统计学意义。结论:联合99mTc-MIBI SPECT/CT及超声对慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进症的术前定位诊断及甲状旁腺增生有很好的诊断价值,对手术有很好的指导价值。
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