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目的:掌握全国各型克山病的患病率,以及克山病的地区分布、人群分布特征,并估计全国克山病的现患人数。
方法:采用多阶段、整群概率比率抽样的方法在全国15个病区省份抽取124个病区县的178个调查点,对调查点居民进行临床查体,对克山病患者和可疑克山病患者拍摄X线胸部平片,观察心脏大小,以《克山病诊断标准》(GB17021-1997)为依据做出诊断。调查数据采用统一的流行病学Epi Info2000软件录入Microsoft Office Access2003数据库,应用SPSS13.0统计学软件分析和MapInfo Professional7.0作图软件绘制地图。
结果:本研究共调查15个省份124个病区县101,127人,其中男性43,932人,占43.44%,女性57,195人,占56.56%,男女性别比是1:1.30。各型克山病2,237例,患病率为2.21%,其95%的置信区间是(2.12%,2.30%)。慢型克山病505例,患病率为0.50%,其95%的置信区间是(0.46%,0.54%)。潜在型克山病1,732例,患病率为1.71%,其95%的置信区间是(1.63%,1.79%)。慢型克山病的患病率黑龙江省最高,达到1.12%,其次是河南(0.90%),吉林(0.88%),内蒙古(0.78%);除贵州、湖北、山西未检出慢型克山病外,云南省最低,仅0.02%。全国43,932例男性调查对象中克山病患者874例,患病率1.99%,其中慢型186例,患病率0.42%,潜在型688例,患病率1.57%;57,195例女性调查对象中,克山病患者共1,363例,患病率2.38%,其中慢型319例,患病率0.56%,潜在型1,044例,患病率1.83%。以2007年我国农业人口调查资料为依据进行标化,男性克山病标化患病率1.98%,其中慢型克山病标化率0.42%,潜在型克山病标化率1.56%;女性克山病标化患病率2.20%,其中慢型克山病标化率0.49%,潜在型克山病标化率1.71%。克山病病例中非劳动年龄病人占25%(≤14岁占8%,≥65岁占17%),劳动年龄病人占75%。
结论:首次采用概率抽样的方法得出全国克山病患病率为2.21%,以2007年我国农业人口标化后患病率为2.12%,其中慢型克山病标化患病率0.46%,潜在型克山病标化患病率1.65%。慢型克山病主要分布在历史重病区黑龙江省、吉林省、四川省和内蒙古;河南省和河北省慢型克山病患病率高,但病区范围小,病人数量可能不多。女性各型克山病患病率均高于男性。按照病区县级农业人口估计全国有克山病患者1,606,394人,其中慢型克山病患者350,727人。克山病仍然是病区不能忽视的公共卫生问题。