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背景：皮质下缺血性脑血管病(subcortical ischemic vascular disease，SIVD)严重影响患者的认知功能，但SIVD患者的认知功能状况及其与各项危险因素、神经影像学之间关系的研究却十分缺乏。
目的：了解SIVD患者的认知功能特点，探讨其与各项危险因素、腔隙性梗死病灶、白质病变（WML）和内侧颞叶萎缩（MTA）之间的关系。
方法：本研究共纳入59例仁济医院脑血管病二级预防门诊登记的SIVD患者，将其分为NCI组、V-CIND组和VaD组，采用简明精神状态量表（Mini-Mental State Examination，MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（The Montreal Cognitive Assessment，MoCA）评定患者的认知功能情况，收集患者性别、年龄、教育年限和血管危险因素，于认知功能评估前后1月内行头颅磁共振成像（MRI）检查，对其皮质下腔隙性梗死计数，对WML和MTA进行评分。
结果：SIVD患者认知功能障碍的发生与受教育年限（P=0.042）和个人糖尿病史（P=0.027）有关，其认知功能障碍在语言流畅性和延迟回忆方面损害突出（P＜0.05），视空间与执行功能也受到累及（P=0.101）。MoCA量表对认知功能损害的敏感性（81.5％）明显高于MMSE（17.1％）。认知损害程度与腔隙性梗死总数、脑白质的腔隙性梗死数量、WML（额叶、底节区）及双侧MTA有关（P＜0.05），其中脑白质的腔隙性梗死数量和左侧MTA为SIVD患者认知功能障碍的独立危险因素。
结论：MoCA适合用于MMSE处于正常范围内的MCI患者的筛选。SIVD患者认知功能障碍主要累及语言流畅性和延迟回忆，损害程度与患者的受教育年限和糖尿病史有关，脑白质的腔隙性梗死数量和左侧MTA为SIVD患者认知功能障碍的独立危险因素。