直肠癌保肛术后排便功能与中医体质的相关性研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 5次 | 上传用户:zyx271724361
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目的:本研究旨在通过对在广东省中医院住院部行直肠癌保肛术后半年内的患者进行调查,旨在观察患者术后第1、3、6月排便功能的情况及其中医体质分布特点,初步探讨直肠癌的易感中医体质,分析直肠癌保肛术后排便功能与中医体质类型的相关关系,从而确定其发病的高危人群,指导特定人群进行个体化的治疗。方法:本研究采用问卷调查方法,共收集了70名于广东省中医院住院部行直肠癌保肛手术并符合纳入条件的研究对象,于术前进行中医体质测评,于术后第1、3、6月调查其排便次数、大便失禁评分、排便不尽感、排便急迫感、肛门下坠感、肛门直肠疼痛感等排便情况,结果使用SPSS19.0统计软件分析直肠癌中医体质类型的分布情况,其中术后大便次数评分、大便自觉症状评分等计量资料在术后不同时间点的比较,采用配对t检验和相关样本秩和检验进行分析。术后大便次数增多,大便自觉症状的有无等计数资料,分析其分布与中医体质的关系采用Fisher精确概率法。结果:1.直肠癌保肛术后排便功能情况:排便功能异常的发生率非常高,术后1月高达98.6%,术后3月只有2名调查者排便恢复正常,仍有95.7%存在大便异常,术后6月仍有90%患者存在排便异常。其中术后1月的大便次数增加(85.7%)、大便性状异常(80%)、排便急迫感(92.9%)、大便不尽感(77.1%)的发生率较高,大便失禁(8.6%)、肛门下坠感(8.6%)及肛门直肠疼痛感(8.6%)发生率较低。术后3月大便失禁、肛门直肠疼痛发生率无改变,排便费力感发生率轻度升高,其他症状例数都有所降低,术后6月与术后1、3月相比,除了排便费力感无明显改变外,其他症状的例数都有明显下降。直肠癌术后大便失禁的发生率并不高,术后3个月与术后1个月相比,大部分患者大便失禁都有所减轻,但没完全消失的,术后6月比术后3月,症状消失例数较明显。另一方面,直肠癌术后1月与6月排便次数评分,大便性状评分,大便失禁评分,排便急迫感评分,排便不尽感评分,肛门直肠疼痛感评分的差异具有统计学意义(P<0.05)。排便费力感评分,肛门下坠感评分的差异无明显统计学意义(P>0.05)。2.70例直肠癌患者的中医体质分布如下:阳虚质(28.6%),气虚质(17.1%)、湿热质(15.7%)、气郁质(8%)、特禀质(7%)、平和质(5%)、痰湿质(3%)、阴虚质(2%)、血瘀质(2%)。3.70例直肠癌保肛术后1、3、6月中医体质类型在大便次数增加及排便不尽感的分布差异都具有统计学意义(P<0.05),术后1、3月中医体质类型在排便急迫感的分布差异具有统计学意义(P<0.05),术后1月中医体质类型在排便性状的分布差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:研究结果显示直肠癌保肛术后患者排便功能异常的发生率非常高,术后1月高达98.6%,术后6月仍有90%患者存在排便异常。其中排便次数增多、大便性状异常、排便急迫感、排便不尽感、肛门直肠疼痛感和大便失禁会随着术后的恢复而逐步改善甚至完全消失,有小部分患者肛门下坠感会消失,但对于大部分患者来说其程度降低不明显,排便费力感在术后半年内则并无明显改善。阳虚质、气虚质、湿热质是直肠癌的易感体质。阳虚、气虚、湿热体质的患者比其他体质的患者术后更易出现大便次数增加、排便不尽感及排便急迫感。
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