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【目的】探讨胎儿生长受限(Fetal growth restriction,FGR)的危险因素,进一步指导临床监测。【材料与方法】1.回顾性分析2017年1月至2018年10月期间在广州市花都区胡忠医院产科住院分娩单胎活产、胎儿无畸形孕妇的病历资料,共计18401例。2.分析妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过少、贫血、胎盘异常、甲状腺机能减退、糖尿病、高龄妊娠等因素与胎儿生长受限的相关性。3.本研究中使用SPSS 23.0统计分析软件,用(x±s)表示正态分布的连续变量,用中位数(四分位间距)表示偏度分布的连续变量,分类变量采用率或组成比描述,采用卡方检验和多元logistic回归分析方法对影响FGR的因素进行分析。检验水准α=0.05,以P<0.05为有统计学意义。【结果】1.18401名孕妇中,493人合并甲状腺机能减退,370人合并妊娠期高血压,3647人合并妊娠期糖尿病,330人合并妊娠肝内胆汁淤积,795人合并羊水过少,5512人合并贫血症,30人合并脐带异常,63人合并胎盘异常,331人合并子痫前期,354人合并胎儿生长受限。2.将所有研究对象根据是否合并胎儿生长受限分为病例组354例与对照组18047例。病例组与对照组平均年龄、平均孕次、平均产次以及产妇类型之间比较均差异不明显,不具有统计学意义(P>0.05);病例组平均新生儿体重明显低于对照组(P<0.05)。3.病例组空腹血糖、孕早期PAPP-A、孕早期PLGF均分别明显低于对照组;病例组红细胞压积明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。4.病例组与对照组孕早期、孕中期、孕晚期总血浆蛋白S(TPS)水平之间比较均无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05);病例组与对照组孕早期、孕中期血浆游离蛋白S(FPS)水平之间比较均无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05),而病例组孕晚期FPS水平明显低于对照组(t=4.639,P=0.014);病例组与对照组孕早期PS活性之间比较无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05),而病例组孕中期、孕晚期PS活性均分别明显低于对照组(t=8.137、6.268,P=0.000、0.013)。5.合并妊娠期高血压、子痫前期、妊娠肝内胆汁淤积症、羊水过少、贫血、胎盘异常与胎儿生长受限显著相关(P<0.05);而甲状腺机能减退、糖尿病、高龄妊娠与胎儿生长受限无相关性(P>0.05)。6.妊娠肝内胆汁淤积症、羊水过少、贫血、胎盘异常是影响胎儿生长受限的独立因素,有妊娠期肝内胆汁淤积症者患胎儿生长受限的风险是无妊娠期肝内胆汁淤积症者的1.948倍(95%CI:1.090 3.483);羊水过少者患胎儿生长受限的风险是无羊水过少者的4.046倍(95%CI:3.001 5.455);有胎盘异常者患胎儿生长受限的风险是无胎盘异常者的11.581倍(95%CI:6.27621.368);贫血者患胎儿生长受限的风险是无贫血者的0.286倍(95%CI:0.2020.405)。7.病例组胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡发生率45.76%(162/354)、19.77%(70/354)、3.11%(11/354)均分别明显高于对照组9.77%(1764/18047)、3.27%(591/18047)、0.05%(10/18047),均具有统计学意义(P<0.05)。8.根据分娩方式将胎儿生长受限孕妇分为<2kg组82例、2.0-2.4kg组127例、2.4-2.5kg组45例,<2kg组新生儿Apgar评分0-3分比例与4-7分比例、新生儿窒息率、新生儿死亡率均分别明显高于2.0-2.4kg组、2.4-2.5kg组,具有统计学意义(P<0.05);但2.0-2.4kg组、2.4-2.5kg组新生儿Apgar评分0-3分比例与4-7分比例、新生儿窒息率、新生儿死亡率之间比较均无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。【结论】妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过少、贫血、胎盘异常与胎儿生长受限有关;而妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过少、贫血、胎盘异常是胎儿生长受限的独立风险因素;应尽早发现这些高危因素,及时有效的预防和控制措施,降低围产期的发病率和死亡率。