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目的：观察丙泊酚靶控输注清醒镇静复合腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者下肢股骨手术中应用的优缺点，为临床老年下肢骨科手术寻找一种安全，有效，满意度高的麻醉方法。 方法：选择择期行单侧下肢骨折手术的老年患者93例，年龄66-91岁，ASA分级II-III级。随机分为腰丛-坐骨神经阻滞组（N组）、神经阻滞复合丙泊酚靶控输注组（NT组）和全身麻醉组（G组）每组31例。三组患者入室后均静脉输注咪达唑仑0.5-1mg，芬太尼20-50ug。按相应麻醉方法麻醉后，观察并记录各组患者麻醉前（T0），神经阻滞穿刺/气管插管即刻（T1），麻醉后5min（T2）手术切皮时（T3），手术切皮后10min（T4），30min(T5),手术结束前10min（T6），手术结束时（T7）以及NG组MOAA/S评分为5分（TA）、4分（TB）、3分（TC）、的MAP、HR、SpO2；术中，术后48h不良反应；术后1h、4h镇痛情况。 结果： NT组与N组比较，T3-T7各时间点MAP有所下降，差异有统计学意义，p＜0.05；与G组比较，T1时间点MAP、HR值明显高于NT组，差异有统计学意义，p＜0.05。各组组内各点分别于其基础值（T0）比较:NT组T3-T6各时刻MAP、HR均有所下降，差异有统计学意义，p＜0.05；G组T1时间点MAP、HR有所升高，T3-T6各时间点MAP均下降，差异有统计学意义，p＜0.05。三组患者组间、组内的比较中，血压、心率波动范围均＜±20％基础值，血流动力基本平稳。三组患者 SpO2的比较均无统计学差异，p＞0.05。三种麻醉方法有效性比较无统计学差异，p＞0.05；但患者满意度的比较，NT组与N组、G组比较有统计学差异，p＜0.05。G组与NT组及N组比较，术后1h、4h的镇痛程度有统计学差异，p＜0.05。G组术中高血压及心动过速发生率明显高于NT组，差异有统计学意义，p＜0.05。NT组术中有5例患者发生心律失常，与N组比较差异有统计学意义，p＜0.05。G组有8例患者术后发生恶心呕吐与NT组及N组比较差异有统计学意义，p＜0.05。 结论： 1.腰丛-坐骨神经联合阻滞可以为老年患者下肢手术提供良好的麻醉及镇痛效果，但应激反应较大。 2.丙泊酚靶控输注静脉全麻用于老年患者虽能维持其手术过程中的血流动力学基本平稳，但不能避免气管插管及拔管时对血流动力学的影响，且术后镇痛效果差，导致术后高血压发生率较高。 3.腰丛-坐骨神经联合阻滞复合靶控输注丙泊酚清醒镇静，镇静深度适宜，可良好应对术中应激反应，生命体征平稳，术后镇痛效果好，并发症少，患者满意度高，具有良好使用价值。