健脾温肾方对中晚期非小细胞肺癌免疫功能和神经内分泌调节作用的研究

• 作 者: 李春杰
• 机 构: 上海中医药大学
• 出 处: 上海中医药大学
• 发表日期: 2005年期
• 关键词: 肺癌 中药治疗 健脾温肾方 中药药理

本文研究了健脾温肾方对肺癌患者免疫功能及内分泌雌激素的调节作用，并对该方影响雄激素和垂体促性腺激素的情况做了初步探索，揭示该方对神经内分泌免疫网络的调节作用。
方法：将51例非小细胞肺癌患者随机分为3组：中药组(服用健脾温肾方药)、中药加化疗组(化疗同时服用健脾温肾方药)和化疗对照组。化疗均采用MVP或NP方案。疗程2个周期。
结果：(1)局部瘤灶：中药组、中药加化疗组和化疗组的有效率分别为7.69％和10％，化疗组则为11.11％；疾病控制率分别为53.85％和80％，均高于化疗组的44.44％，但P均＞0.05。(2)免疫指标：治疗前后对T细胞亚群的影响：中药组能升高CD3、CD4和CD4/CD8比值，降低CD8，其中对CD4和CD4/CD8比值的影响具有统计学意义(P＜0.05)；中药加化疗组也可升高CD3、CD4和CD4/CD8比值，降低CD8，其中对CD3、CD4和CD4/CD8比值均P＜0.05；化疗组治疗后CD3、CD4和CD4/CD8比值降低，CD8升高，P均＞0.05。对IL-2的影响：中药组和中药加化疗组治疗后IL-2均升高，化疗组有下降趋势，但P值均＞0.05；治疗后三组进行比较，中药加化疗组的IL-2高于化疗组(P＜0.05)。(3)内分泌激素：患者雌二醇(E2)水平与性别显著相关；睾酮(T)及垂体促性腺激素(FSH、LH)与性别和病理类型有显著相关性。治疗后，中药组和中药加化疗组的E2水平较治疗前下降，P均＜0.05；化疗组E2水平较治疗前升高，P＞0.05。通过对雌二醇变化与病灶变化的相互关系进行研究发现，雌二醇的变化与瘤体的变化有一定的相关性。三组治疗后，睾酮均无显著变化(P＞0.05)；中药组治疗后FSH、LH下降，其中对LH的影响具有统计学意义(P＜0.05)，化疗组和中药加化疗组治疗后FSH、LH有升高趋势(P＞0.05)，同时治疗后化疗组和中药加化疗组的FSH、LH均高于中药组，P＞0.05。(4)治疗后E2下降及稳定的患者，CD3、CD4、CD4/CD8比值和IL-2水平均升高，而CD8则降低，其中CD4/CD8比值的变化有统计学意义(P＜0.05)；E2升高的患者治疗后CD3、CD4、CD8和CD4/CD8比值的变化均无统计学意义，IL-2有下降趋势，但P＞0.05。并且E2和IL-2的变化趋势具有一定的相关性。(5)中药组和中药加化疗组治疗后对临床证候、KPS评分及体重均有显著改善作用，其有效率或增高稳定率均优于化疗组，P值均＜0.05。
结论：(1)健脾温肾方能够稳定病灶，缓解肺癌患者的临床证候，提高生活质量，具有较好的临床疗效。(2)健脾温肾方能够升高CD3、CD4细胞、CD4/CD8比值以及IL-2，降低CD8细胞，调节肺癌患者的细胞免疫功能，疗效优于化疗，与化疗合用后还能拮抗化疗对免疫功能的负面影响。(3)雌二醇与性别显著相关，但与病理、分期和手术与否无关；而睾酮及垂体促性腺激素水平则与性别和病理类型明显相关。健脾温肾方能够显著降低血浆雌二醇水平，改变癌细胞生长所依赖的内环境，疗效优于化疗。雌二醇的下降与瘤灶的稳定具有一定的相关性，健脾温肾方通过下调雌二醇可以达到稳定病灶的目的。同时该方治疗后睾酮无显著变化，但垂体促性腺激素有下降趋势。(4)健脾温肾方能调节内分泌及免疫功能，并通过内分泌及免疫细胞的相互作用和影响，对两者发挥整体的调节作用。(5)中医扶正法治疗肺癌能够通过调节神经内分泌免疫网络的功能，纠正该网络的失调与衰退，达到治疗目的。