论文部分内容阅读
目的：评价蛋白酶抑制剂对外科高危病人患者的疗效和安全性，并通过观察患者细胞因子的变化和临床转归方面(指标：APACHEⅡ评分、住院时间、病死率)的影响来探讨其作用机制。
研究方法：研究对象是2004年10月至2005年2月入住外科ICU的病人，符合ShoemakerWC制定的腹部外科高危病人指标的病人共58人，研究的设计按随机、对照、单盲的原则，符合条件的病人分成实验组和对照组，病人以随机方式进入治疗组与对照组。
治疗组病人在接受标准常规监测治疗的同时接受尿蛋白酶抑制剂(乌司他丁)治疗，手术后12小时内开始使用静脉注射乌司他丁，20万单位/Bid。对照组病人接受常规监测治疗+等剂量生理盐水，采用单盲法。两组病人分别在治疗前，治疗后24、48、72小时测定TNF-α、白介素6、8，C反应蛋白、一氧化氮(N0)血乳酸。并进行治疗前，治疗后APACHEⅡ评分。同时监测肾指标CR。所有病例随访至出院或死亡(住院病人60天内)，最后转归和住院时间。观察两组病人MODS发生率和死亡率。
统计学分析，数据以均数±标准差表示，计数资料用t检验，P＞0.05表示无显著性差异，P＜0.05表示有显著性差异。
结论：蛋白酶抑制剂可抑制外科高危病人促炎因子IL-6、IL8、TNF-α，对炎症介质起免疫调理作用。降低患者APACHEⅡ评分。应用安全。但对乌司他丁是否降低患者的死亡率尚不肯定，对病人的临床转归有无影响，有待于进一步观察研究。