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目的:探讨上肢无脉症多层螺旋CT血管成像(MSCTA)检查的影像学特点,评价MSCTA对上肢无脉症的诊断价值,为上肢无脉症的临床诊断提供可靠依据。
方法:收集2006年7月至2009年10月间,表现为上肢无脉症的患者共44例,男35例,女9例。采用GE Lightspeed VCT64螺旋CT扫描仪,扫描参数:120kV,250～400mA,准直器宽/螺距64mm×0.625mm/1.375,重建间隔0.625mm。用高压注射器经前臂静脉或足背静脉注入优维显370(370mgl/m1)8O-100ml,注射速率3.5ml/s～4.5ml/s,扫描范围为颈部至指端,使用智能对比剂跟踪软件Smartprep自动触发扫描,触发层面为主动脉弓水平主动脉,触发阈值为80～100Hu。所获数据传输至SUN图像工作站(版本ADW4.2),行最大强度投影(MIP)、曲面重建(CPR)、容积显示(VR)及高级血管分析(AVA)等三维后处理并结合原始轴位图像进行综合分析。
结果:44例患者血管显影清晰、自然、完整,包括颈总动脉、颈内动脉、椎动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉及尺动脉,无阶梯状伪影及容积效应,能满足诊断要求。44例的血管重建图像对无脉症均有特征显示,动脉硬化闭塞症21例,多发性大动脉炎13例,外伤后动脉栓塞5例,动脉内癌栓4例,锁骨下动脉瘤人工血管置换术后1例。双侧176只血管,共观察704节段,MSCTA观察病变累及血管共105个节段,狭窄78个节段,锁骨下动脉狭窄34个节段,颈总动脉狭窄15个节段,颈内动脉狭窄14个节段,椎动脉狭窄7个节段,腋动脉狭窄4个节段,肱动脉狭窄3个节段,桡动脉狭窄1个节段;闭塞27个节段,锁骨下动脉闭塞17个节段,颈总动脉和椎动脉闭塞各闭塞3个节段,肱动脉闭塞2个节段,颈内动脉和腋动脉各闭塞1个节段。上肢无脉症累及锁骨下动脉最多,共51个节段,以狭窄居多。
结论:MSCTA具有安全、简便、准确、无创等特点,可以清楚而准确的显示上肢无脉症的病变情况,是临床诊断上肢无脉症理想的影像学检查方法。