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目前我国大中城市学龄青少年屈光不正患病率高达70％,是青少年最常见的眼病。我国偏远农村地区学龄期儿童学习生活方式和城市学生存有较大的差异,城市地区的数据并不一定能代表或说明农村地区学龄儿童的屈光状况。因此,农村地区的的学龄儿童的视力状况与城市儿童是否存在差异,视力损害能否得到及时治疗处理等问题因少客观的数据,一直以来不为眼科医生所知详。
本课题选取广东省乐昌市城区、农村乡镇四所小学开展学龄儿童视力不良的横断面的流行病学调查,采用国际通行的标准化的诊断标准,对学生进行视力的筛选和全面眼部检查；本研究旨在了解农村地区的学生视力状况,视力不良的主要因为,近视儿童的眼镜覆盖率,以及其他视力不良疾病的诊治状况。以期为制定农村地区儿童近视的防治策略提供客观的依据。
研究对象和方法
1、抽样方法:整群抽样乐昌市一所县城城区的小学和三所农村乡镇小学。
2、问卷:每班由一名受培训的老师指导学生完成问卷。内容包括:
1)父母是否近视；
2)学生主要用眼习惯；
3)视力损害是否进行矫正。
3、现场检查内容:
1)使用ETDRS视力表检查裸眼视力、戴镜视力。
2)眼镜度数测量。
3)自动电脑验光仪检查。
4)眼位和眼球运动检查。
5)主视眼检查。
6)裂隙灯检查眼前段结构。
7)对所有裸眼视力小于等于20/40和自戴镜视力检查小于等于20/40的学生进行托品酰胺散瞳,并进行主观验光以取得最佳矫正视力。
8)对裸眼视力小于等于20/40的患眼进行视力损害的因为诊断和处理。
4、数据统计:多重线性回归模型和Logistic回归模型评估视力不良的危险因素,所有数据由STATA软件包完成。
结果
1.受检学生人口学特征:四所学校实际受检查学龄儿童人数共3700人,其中男生2042人,女生1658人,男女学生比例为1.23:1,平均年龄11±5岁。县城区小学831人,农村地区三所小学学生共2869人。
2.视力分布:双眼中有任何一眼裸眼视力小于等于20/40学生661名,占17.86％,双眼裸眼视力均小于等于20/40的学生共390名,占10.54％。屈光不正是引起学龄儿童视力不良的主要因为,占76.55％。其他眼病患病率依次为:弱视3.05％、斜视0.62％,先天性白内障0.08％,角膜病0.08％,眼外伤0.05％,眼底发育异常0.02％。
3.眼镜覆盖率:视力损害的390名学生中仅52名学生配镜矫正视力,光学眼镜矫正比率13.33％,已配眼镜中矫正不良的比例为74％。
4.对视力不良和用眼行为进行回归分析,近视的危险因素有:阅读和写作业、使用电脑和玩游戏机、看电视等,而户外活动则为保护因素。
结论
本研究发现屈光不正引起视力损害已成为农村地区儿童视力不良的主要因为,而且屈光不正矫正的覆盖率低,矫正光学眼镜质量低下。由于眼科诊疗技术力量薄弱,学生缺少基本视力保健。加强我国农村地区屈光不正的规范化防治,提前干预,建立初级眼保健制度是非常紧迫的公共卫生问题。