农村家庭签约医生岗位胜任力指标体系构建与实证研究

• 作 者: 刘畅畅
• 机 构: 华中科技大学
• 出 处: 华中科技大学
• 发表日期: 2020年12期
• 关键词: 农村家庭签约医生

【目的】
　　我国农村家庭签约医生数量少与专业水平不足制约农村医疗卫生水平发展。本研究基于麦克利兰胜任素质辞典构建适用于农村的家庭签约医生岗位胜任力评价指标体系，为农村家庭签约医生的培养与考核提供理论依据。
　　【方法】
　　运用文献研究法与德尔菲法构建农村家庭签约医生岗位胜任力指标体系；采用目的抽样法，分别从医学院校、基层医疗机构、卫生行政机构遴选熟悉农村家庭签约医生相关研究的专家15名；运用层次分析法计算指标组合权重；运用半结构访谈法与观察法测量叶县与丹江口农村家庭签约医生的岗位胜任力；运用问卷调查法调查农村居民对农村家庭签约医生的认知与感受，从侧面验证农村家庭签约医生岗位胜任力；运用描述统计分析农村家庭签约医生、村庄、患者与居民的基本情况；运用频数分布区分农村家庭签约医生岗位胜任力绩优组与绩平组；运用卡方检验与Logistic回归分析可能影响农村家庭签约医生岗位胜任力优劣的因素；运用皮尔逊相关分析分析农村家庭签约医生岗位胜任力得分与居民对农村家庭签约医生评分之间的关系。
　　【结果】
　　(1)本研究通过对比家庭医生显性胜任力与隐性胜任力，结合农村家庭签约医生实际工作需求，最终选择基于麦克利兰胜任素质辞典构建理论模型，初步拟定6个一级指标、17个二级指标、65个三级指标的农村家庭签约医生岗位胜任力指标体系，一级指标分别为“成就与行动”、“协助与服务”、“冲击与影响”、“管理”、“认知”、“个人效能”。
　　(2)通过德尔菲法修改指标体系，德尔菲法专家权威系数为0.824，三级指标的协调系数分别为0.38、0.198、0.14(P<0.05)，最终建立了6个一级指标、16个二级指标、59个三级指标的农村家庭签约医生岗位胜任力指标体系。层次分析法组合权重排名前5的二级指标分别为“成就导向”、“主动性”、“关系的建立”、“人际理解力”、“知识与应用”。
　　(3)实证研究显示叶县与丹江口两地农村家庭签约医生岗位胜任力存在较大不足，存在着对自身职责不够明确、缺乏全科医学思维、提升自身与服务居民的主动性不足、组织归属感有待加强、对居民的权威性与影响力不足、对乡村一体化认知不充分、乡县协作能力不足、家庭医生团队关系处理不够妥善等问题。可能存在的原因是农村家庭医生专业起点低，学习与培训门槛较高，以及激励措施不足与政策保障不足。
　　【结论】
　　(1)本研究构建的农村家庭签约医生岗位胜任力指标体系具有较好的可靠性与科学性。
　　(2)本研究指标体系对农村家庭签约医生进行评价的结果与居民对农村家庭签约医生的评价结果相一致，代表指标体系具有实际可行性，可以为农村家庭签约医生的培养与考核提供参考依据。
　　(3)针对当前农村家庭签约医生岗位胜任力存在的问题，提出优化培养与培训体系、建立科学的考核与激励机制、加强相关政策宣传引导、转变农村家庭签约医生角色、持续强化乡村两级一体化建设的对策与建议。