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钛及钛合金作为口腔生物材料具有良好的生物相容性,优越的机械性能,导热性低,价格低廉等特点,越来越可能成为当前牙科传统合金的替代品。纯钛固定修复体的研究始于上世纪80年代,作为牙科钛加工的主要方法之一的精密铸造,早期的研究表明,铸钛在口腔医学中应用尚存在着一些问题,如高温下钛与包埋料形成的铸件表面反应层而导致的钛瓷结合力下降,修复体的失败,钛铸件较机床加工的钛件易腐蚀等。随着20世纪90年代牙科用铸钛机,低熔烤瓷粉的开发以及铸钛技术的完善与发展,钛烤瓷技术逐渐成熟并应用于临床。但是目前关于铸造纯钛固定修复体适合性的研究还是相对较少,而国内钛瓷研究则更少,饰瓷对钛基底冠适合性的影响以及铸钛基底冠厚度对适合性的影响这些方面研究尚未见有文献报道。而适合性是衡量固定修复体质量的重要指标,尤其是冠边缘适合性是影响修复体成败的关键。为此,我们对铸钛基底烤瓷冠适合性进行了一些研究,以期对临床应用有所帮助。
1.饰瓷对钛基底冠边缘适合性的影响研究
本实验设计制作以金合金组为对照组,纯钛组和镍铬合金组为实验组的三组0.5mm的金属基底冠各8个,在基牙上完全就位后,分别测量冠边缘的颊侧、远中、颚侧以及近中四侧中点至基牙预备终止线的垂直边缘间隙,而后在三组金属基底冠上分别以相匹配的瓷粉饰瓷,再测量上述四点,得到饰瓷后的边缘间隙数据,用SAS统计软件对测量所得数据进行统计学分析。结果显示三组饰瓷后四点位的边缘间隙较饰瓷前均有明显的增大,但各组差值有统计学差异,其中纯钛组四点△X明显小于镍铬合金组和金合金组,而镍铬合金组与金合金组之间四点的AX无明显差异。由此得出结论,饰瓷对纯钛基底冠边缘适合性的影响最小。
2.铸钛基底冠厚度对适合性的影响研究
本实验研究探讨纯钛基底冠厚度对钛烤瓷冠适合性的影响,以期寻求适合临床要求的纯钛基底冠的厚度。实验设计制作0.3、0.5、0.7mm三种不同厚度纯钛基底冠共30个,每种厚度10个,其中5个不饰瓷,5个饰瓷,即不饰瓷三组,饰瓷三组。所有试件粘固于代型上,测量冠与代型的垂直边缘间隙。而后自凝树脂包埋,颊舌向片切,测量冠与代型的绝对边缘间隙及内间隙,用SAS统计软件对测量所得数据进行统计学分析。结果显示基底冠不饰瓷,垂直边缘间隙、颊侧中点绝对边缘间隙、舌侧中点绝对边缘间隙、轴壁内间隙及切端内间隙三组均无明显差异,基底冠饰瓷,0.7mm组垂直边缘间隙同0.3、0.5mm组及0.7mm组颊侧中点绝对边缘间隙同0.3、0.5mm组有明显差异(P<0.05),舌侧中点绝对边缘间隙、轴壁内间隙及切端内间隙三组均无明显差异。综合考虑0.3mm厚的纯钛基底冠的铸造失败率较高,达到了30%左右,因此,建议纯钛烤瓷其基底冠厚度为0.5mm较适宜。