背向散射积分观察肾组织病变的应用价值及与IgA肾病证候相关性分析

• 作 者: 林苗
• 机 构: 浙江中医药大学
• 出 处: 浙江中医药大学
• 发表日期: 2009年期
• 关键词: IgA肾病 背向散射积分 肾组织病变 中医辨证 超声检测

目的：　　通过对正常志愿者和IgAN患者肾脏标化IBS值（IBS％）的对照研究，及IgAN患者的IBS%与中医辨证、肾病理、肾功能的相关性分析，探讨IBS测定在IgAN肾组织病变及证候分析的应用价值。　　方法：　　选择因血尿或蛋白尿、腰疼、下肢水肿、少尿等入院，行经皮肾脏穿刺病理活检确诊为IgA肾病的患者36例作为研究对象;经病史询问，体格检查，心电图、尿常规检查均正常的健康自愿者10例作为对照组。采用超声背向散射积分技术检测双侧肾实质IBS%，比较两组间是否有差异。将实验组患者按肾病理、肾功能、中医辨证分组，分别比较各组间的IBS值是否存在差异。　　结果：　　实验组双侧肾实质IBS%值均高于对照组(P<0.05)，而双侧肾实质及肾窦区IBS值与对照组比较无显著性差异。实验组按肾病理Lee氏分级分为2组：Ⅰ～Ⅱ级组及≥Ⅲ级组，后者双侧肾实质IBS%较前者高（P<0.05），而两组肾实质及肾窦质IBS值无显著性差异。肾病理损害程度参考Katafuchi和Andreoli评分标准分为3组，各组间肾实质IBS%均值存在差异，其中重度组与轻度组、中度组有显著差异（P<0.05）；IBS%均值与肾病理损害总积分呈线性回归关系，回归方程为：IBS%均值=0.998*肾病理损害总积分+39.787，相关系数r=0.614，P<0.01。但IBS%均值与肾小球、肾小管间质及血管各项积分不存在线性回归或多元回归。实验组按其肾小球滤过率（GFR）分为5组，各组间IBS%均值存在差异，但组间两两比较只有CKD1期、CKD5期与其他各组间有显著性意义(P<0.01)；IBS%均值与GFR值呈线性回归关系，回归方程为：IBS%均值=—0.148*GFR+64.038，相关系数r=0.759，P<0.01。实验组按照我科的中医辨证论治，分为风热伤络、下焦湿热、气阴两虚、脉络瘀阻、风湿内扰5组，其中脉络瘀阻组的IBS%均值较其他各组高，且与风热伤络组（P<0.05）、气阴两虚组(P<0.01)有统计学差异，这可能与该证型患者不同的病理损害及肾功能程度有关。　　结论：　　超声背向散射积分作为一种超声检测新技术，对IgA肾病组织病变可做出初步判断;可以评估肾脏病变的严重程度。